纖維肌痛症你瞭解多少？

　　臨床風溼科經常會接診這麼一類人群：患者反覆多年周身疼痛，按壓肌肉有明顯痛感、但局部關節體徵卻不明顯，同時伴有乏力、失眠、痛苦、煩躁和焦慮等症狀。這些患者往往輾轉多家醫院反覆就診，各項檢查多無異常發現。長期以來她們被家人或醫生診斷為“神經官能症”，或被誤認為“無病呻吟”。實際上這往往是“纖維肌痛症”惹得禍，我們有必要引起對“纖維肌痛症”的重視。
　　纖維肌痛症(FMS)一直是十分複雜且具有爭議的疾病,其臨床特徵為具有嚴重的軀體不適和廣泛的疼痛,但缺少任何容易確定的生物學功能異常指標。其病因往往是多方面的,一般認為與以下因素有關:遺傳易感性、外傷、病毒感染、情感傷害、過敏、睡眠障礙、長時間身體姿勢不良、工作過度和營養不良等。
　　目前臨床上對於纖維肌痛症的認識是遠遠不夠的，一方面是臨床醫師對本病缺乏足夠重視，另一方面是本病缺乏適合臨床操作的診斷標準。目前一般我們還是採用1990年美國風溼病學會制定的診斷標準（當然目前已有了美國風溼病學會FMS 2010年新標準）。當患者具有持續3個月以上的全身瀰漫性肌肉疼痛和手指觸診發現18個(9對)特異壓痛點（主要對稱性性分佈在軀幹兩側）中有11個和(或)更多的壓痛點有壓痛時，加之患者沒有其他可以解釋疼痛的疾病可加以診斷。應注意的是此類患者疼痛特點：發病往往較為隱匿，症狀非常個體化；疼痛活動和鍛鍊後可加重，休息不能緩解；疼痛呈瀰漫性，但很難予以定位；疼痛性質不一，且伴有僵硬；病情波動與寒冷、工作家庭壓力、月經週期等密切相關；疼痛的同時多伴有明顯乏力、睡眠障礙、抑鬱焦慮等相關病症。
　　目前治療纖維肌痛症無特效藥物。一經診斷，給患者以安慰和解釋,解除病人的焦慮和抑鬱是最重要的。最佳治療需多學科處理，根據患者疼痛強度、功能和相關特徵如抑鬱、疲乏和睡眠障礙，聯合藥物和非藥物治療。常規的消炎止痛藥對本病缺乏療效。鎮痛藥（奇曼丁）、抗抑鬱藥（阿米替林、百憂解、度洛西丁、等）、肌松藥、鎮靜催眠藥、認知行為治療等被認為對本病有效。
　　中醫藥對本病治療具有潛在優勢，但同樣需要長期治療，並需要多種治療手段共同干預，比如說中藥、針灸、推拿、理療、溫熱療法、有氧鍛鍊、太極拳等。
　　總之，臨床需要引起對纖維肌痛症的重視，而本病治療的主要目標是減輕症狀，治療上應強調多學科協作，對患者進行適當的教育，鼓勵患者多行有氧鍛鍊，並選擇合適的藥物進行治療。