發布於 2023-01-08 06:01

2010年6月14日,《柳葉刀・腫瘤學》(Lancet Oncol)在線發表了一項大型薈萃分析結果:與對照組相比,隨機接受降壓藥物血管緊張素受體阻滯劑(ARB)者新發癌症危險顯著增加[7.2%對6.0%,危險比(RR)1.08,P=0.016],在有新發癌症數據的研究中,有30014例(85.7%)接受ARB治療者的研究藥物為替米沙坦,分析表明使用ARB與新診斷癌症危險輕度增加相關。上海仁濟醫院老年病科金玉華

生產替米沙坦的德國勃林格殷格翰公司立刻發表聲明: 在ONTARGET研究中,接受替米沙坦治療者較雷米普利治療者在惡性腫瘤方面並不存在具有統計學顯著性的差異;在TRANSCEND研究中,差異也未達到統計學顯著性;在PRoFESS研究中,安慰劑組中發生惡性腫瘤的病例數多於替米沙坦組。 

發表於《柳葉刀》上的文章引起醫生和病人的高度關注,筆者專家門診也屢次有病人詢問服用ARB類降壓藥物是否安全。結合國內外專家的意見,筆者認為薈萃分析畢竟有一定的侷限性,現在明確ARB藥物會增加癌症發病率還缺乏非常可靠的證據,國內外權威機構目前來說還沒有發出過用藥風險的警告,但醫務人員應及時關注這方面的研究報道。

ARB類降壓藥是否會增加癌症發生的風險相關文章
ACEI與ARB在降壓機制和器官保護上有許多相似的地方,雖然有不同抑制RAS激活的途徑但確有共同的抑制RAS激活的作用,同時ACEI又有許多循徵醫學的證據加上醫生們有長期應用的經驗,所以許多人將ARB作為ACEI的替代藥物。而沒有作為主動應用的初始藥物。事實上ARB與ACEI有許多的不同。基礎研究發現,ARB通過抑制AT1受體,激活AT2受體,AT2受體激活後可以通過內皮細胞來源的緩激肽和前列腺
發布於 2023-03-10 11:21
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   美國學者HasinT等通過病例對照研究和隊列研究設計,納入1922例患者,觀察心衰患者癌症發生率及對預後影響。研究開始時,心衰患者和對照組患者具有癌症史的比率分別為22%和23%,在平均隨訪時間(7.7±6.4)年後,共新診斷244例癌症患者。心衰患者發生癌症的幾率較對照組增加68%,這是調整了BMI、吸菸和合並症後的結果(HR1.68,95%CI1.12-2.5),而且發生癌症的風險隨時
發布於 2022-09-29 04:54
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近日來自哈佛大學的Giovannucci教授近期在BMJ上發表了關於輕中度酒精攝入與癌症風險的研究。眾所周知,重度酒精攝入會導致多種癌症罹患風險增加,包括結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食管癌,以及風險更高的胃癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌。而在美國民眾中輕至中度酒精攝入是非常普遍的生活方式,但是輕至中度酒精攝入與癌症風險的關係尚不清楚。此外,重度酒精攝入尤其是≥30g/天與癌症風險的
發布於 2022-12-11 07:42
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近日來自哈佛大學的Giovannucci教授近期在BMJ上發表了關於輕中度酒精攝入與癌症風險的研究。眾所周知,重度酒精攝入會導致多種癌症罹患風險增加,包括結直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食管癌,以及風險更高的胃癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌。而在美國民眾中輕至中度酒精攝入是非常普遍的生活方式,但是輕至中度酒精攝入與癌症風險的關係尚不清楚。此外,重度酒精攝入尤其是≥30g/天與癌症風險的
發布於 2022-11-27 15:06
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相比其它疾病來說,儘管帶狀皰疹是癌症病人常見的一種病症,那麼是否帶狀皰疹的病人發生癌症的風險升高。儘管許多研究揭示了帶狀皰疹和癌症發生之間的關聯,但是其具體聯繫,目前並不清楚。一項對來自臺灣35871位剛剛診斷為帶狀皰疹的參與者的研究揭示了,帶狀皰疹的個體並不會存在癌症風險的增加。研究者Yi-TsungLin表示,我們發現,相比一般人群,帶狀皰疹患者的癌症患病風險並沒有增加。這項研究也包括帶狀皰
發布於 2022-12-07 10:19
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作為全球最大的一項探討心血管保護的國際多中心臨床研究,ONTARGET研究被《新英格蘭醫學雜誌》稱為“非劣效臨床研究的典範”。既往眾多臨床研究已經證明了ACEI在高危人群的治療中降低心血管事件的獲益,而對同樣作用於RAAS的ARB,也有研究證明其在心衰和心梗後左室功能不全患者中的獲益,但其在心血管保護方面是否和ACEI一樣有益?對於不能耐受ACEI的患者,ARB的療效和耐受性如何?這些備受關注的
發布於 2022-10-08 01:43
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在高血壓合併糖尿病患者中是否應該使用噻嗪類利尿劑?有沒有循證醫學證據支持?這是一個臨床醫生經常碰到的重要問題。噻嗪類利尿劑雖然在各國的高血壓指南中一致推薦為一線降壓藥物,但其在我國的臨床應用中仍顯不足。其根本原因可能是臨床醫生對噻嗪類利尿劑所造成的低血鉀、高尿酸、高血糖等副反應的顧慮。美國艾奧瓦大學藥學院藥房實踐與科學系和卡弗醫學院家庭醫學系的邁克爾?E?厄恩斯特和馬文?莫澤於2009年11月2
發布於 2023-02-10 17:12
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美國心臟協會,歐洲高血壓暨歐洲心臟學會以及各種Meta分析一致認為,不管是年輕一點的還是年長一點的高血壓患者,血壓需要降低的幅度,才是減少心血管危險的主要決定因素,而不是具體的某種降壓藥物。然而,這種觀點在聯合治療當中,可能並不被認同。ACCOMPLISH的臨床試驗結果發現,氨氯地平+貝拉普利(洛汀新)和氫氯噻嗪+貝拉普利相比,能降低心血管危險20%左右,儘管在氨氯地平組血壓可能會稍微高些。有些
發布於 2023-03-12 12:41
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背景 利尿劑問世於20世紀50年代,至今仍在高血壓治療中發揮著極其重要的作用。美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第7次報告指南中推薦,對多數無併發症的高血壓患者都應該首先使用利尿劑,聯合使用2種以上降壓藥物,其方案中必須包含噻嗪類利尿劑。 然而,近年來的臨床研究和實踐發現,利尿劑和一些新藥比較,可能存在著一定的劣勢,長期使用較大劑量利尿劑可引起一系列不良反應,如血尿酸增高,糖、脂代謝
發布於 2024-01-06 10:09
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先說說沙坦類共同優點,我們醫生第一個感覺就是所有的沙坦類藥物的耐受性都不錯,所謂耐受性,就是病人吃了沒有特別的副作用,病人願意吃,這就是說,能夠堅持服用,用專業術語來說,就是病人的依從性好,病人聽醫生的話,依從醫囑好。這個對於高血壓,糖尿病這些需要長期服用的疾病非常重要。如果一個藥,療效很好,但是就是病人吃了不舒服,不願意吃,堅持不了多久,那也是白搭。沙坦類藥物可以說是所有降壓藥物中耐受性最好的
發布於 2023-12-10 20:24
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