發布於 2023-01-08 18:31

機器人輔助前列腺癌根治術的臨床優勢:
隨著科技的發展,各種介入性和微創性的治療方法徹底改變了手術方式。在美國和歐洲,機器人輔助腹腔鏡手術以其獨特的優勢逐漸取代了各種傳統手術方式,成為主流手術方式之一。
早在2008年,在美國,53%的前列腺癌根治術採用了機器人輔助技術。在英國,到2012年,30%的前列腺癌根治術是在機器人協助下進行的。在英國,到2012年,30%的前列腺癌根治術使用了機器人手術,只有少數較大的醫療中心引進了這項技術。
與傳統的腹腔鏡前列腺根治術相比,機器人輔助的前列腺根治術具有更多優勢。
(1)手術時間短,術中出血量明顯減少。
機器人輔助手術的手術時間與開放手術相似,甚至可以更短。由於該技術具有良好的工效,術中出血量可控制在平均100毫升左右,明顯低於傳統開放手術,其圍手術期併發症發生率僅為傳統開放的恥骨後前列腺癌根治術的一半,更加安全。
(2)術後恢復快,對患者的生活質量影響小。
機器人輔助前列腺癌根治術可以進一步縮短患者的術後恢復時間,術後患者疼痛等不良反應更少,更好地突出了微創技術對患者的益處,同時進一步提高了醫療資源的利用效率。此外,患者術後控尿功能的恢復時間也明顯短於傳統開放手術。患者術後平均留置導尿管3至5天,大多數患者在術後2個月左右就能恢復到比較滿意的尿控水平。
(3)腫瘤控制效果優於傳統手術方式。
機器人輔助前列腺癌根治術後的陽性邊緣率明顯低於傳統開放手術。此外,術後PSA>0.2ng/ml的發生率約為傳統手術方式的一半,說明機器人輔助技術可以減少腫瘤殘留的可能性。當然,仍需要進一步的隨訪數據來證實這種治療方式的長期生存獲益狀況。
(4)學習週期短,職業暴露的風險降低。
與傳統的腹腔鏡手術不同,手術機器人的三維立體環境與開腹手術更相似,不像傳統腹腔鏡手術那樣會有 "平面 "的感覺。這就是為甚麼機器人輔助前列腺癌根治術的學習曲線明顯短於傳統的腹腔鏡技術,也更容易被外科醫生接受。由於操作者通過操縱機器人手臂進行手術,而不直接接觸病人,因此職業暴露的風險也隨之降低。

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