機器人輔助的前列腺癌根治術的臨床優勢是甚麼？

　　隨著科技的發展，各種介入、微創的治療方法給外科手術方式帶來了革命性的變化。在美國和歐洲，機器人輔助腹腔鏡手術以其獨特的優勢正逐步取代各種傳統手術方式，成為主流的手術方式之一。
　　早在2008年，在美國前列腺癌根治術中，就有53％的手術應用了機器人輔助技術。在英國，至2012年也有30％的前列腺癌根治術運用了機器人輔助的方式。而國內機器人手術技術起步較晚，目前只有幾家規模較大的醫療中心引進了這一技術，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科亦將於今年下半年開展此項國際領先的新技術。
　　機器人輔助前列腺癌根治術在兼有傳統腹腔鏡前列腺癌根治術相關特點的同時又有其進一步的優勢。
　　（1）手術時間短，術中出血明顯減少。
　　機器人輔助手術的手術時間與開放手術類似，甚至可以更短。由於該技術良好的人體工程學特性，術中出血平均可以控制在100ml左右，明顯低於傳統開放手術，且其圍手術期併發症發生率只有傳統開放恥骨後前列腺癌根治術的一半，因此更加安全。
　　（2）術後恢復更快，對患者生活質量影響小。
　　機器人輔助前列腺癌根治術可以進一步縮短患者術後恢復的時間，術後患者疼痛等不良反應少，更能凸顯出微創技術給患者帶來的收益，同時也進一步提高了醫療資源的利用效率。另外，患者術後尿控功能的恢復時間明顯比傳統開放手術短，患者術後平均留置導尿3~5天，大部分患者在術後2個月左右，尿控就能夠恢復到較滿意的水平。
　　（3）腫瘤控制優於傳統手術方式。
　　機器人輔助前列腺癌根治術後切緣陽性率顯著低於傳統開放手術。另外，術後PSA>0.2ng/ml的發生率約為傳統手術方式的一半，這也提示了機器人輔助技術可能會減少腫瘤殘餘的可能性。當然，目前仍需進一步的隨訪資料來證實這一治療方式的遠期生存獲益狀況。
　　（4）學習週期短，降低職業暴露風險。
　　與傳統腹腔鏡手術不同，操作機器人的3D立體環境與開放手術比較類似，不同於傳統腹腔鏡會有的“平面感”。所以機器人輔助前列腺癌根治術的學習週期明顯短於傳統腹腔鏡技術，更能被外科醫生接受。因為術者通過操縱機械臂進行手術，不與患者直接接觸，因此降低了職業暴露帶來的風險。