目的：射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction，EDO)是少數可通過手術治療的無精子症病因之一。約1％--5％的男性因此而失去生育能力。經尿道射精管切開術(transurethral resection of the ejaculatory duct．TURED)成為治療射精管梗阻的經典治療方法。本文探討TURED術中，經直腸超聲實時監測的可行性和療效。
方法：我院自2006年7月至2007年6月間共收治並隨訪射精管梗阻性無精子症的男性患者11例，年齡26―42(32±4.6)歲，婚後配偶1―13(4.8±2.3)年一直未懷孕。11例患者中有5例無明顯自覺症狀；2例有泌尿生殖道感染史；血精3例，會陰、陰囊、睪丸隱痛或不適3例，射精疼痛2例。患者均為結婚1年以上，經3次以上精液檢查確診為無精子症的男性不育症患者。經檢查排除配偶不育因素。體查第二性徵明顯，陰莖未查及異常，至少一側睪丸、輸精管可捫及、無異常。性激素：LH 4.21―7.23（5.3±1.2）IU/L，FSH 8.41―9.95（8.9±0.8）IU/L，PRL 24.09―27.38（25.3±2.1）IU/L。精液檢查：無精子，單次射精量0.1-2.2ml，精液pH<7．2，精漿果糖（-）。經行附睪/睪丸穿刺或睪丸活檢證實睪丸內有成熟的精子生成。術前TRUS發現：精囊擴張> 1．5cm；在近精阜中線或偏離中線處有囊腫形成5―22（15±7）mm，伴射精管擴張；3例射精管腔內結石形成。隨機分為兩組：A組（6例）：術中即刻行輸精管穿刺注入美藍液，術中助手伸入食指擠壓前列腺、精囊，觀察手術創面有無美藍液流出，以掌握電切深度和範圍；B組（5例）：術中經直腸超聲實時監測下，根據囊腫位置及深度進行電切。術後均留置F18三腔導尿管持續膀胱沖洗12-36小時至肉眼血尿消失，靜脈或口服抗生素7-10天。
結果：A組平均手術時間45min，顯著高於B組25min（P=0.008），A組術後膀胱沖洗時間30小時，顯著高於B組18小時（P=0.024）；11例患者術後隨訪1-12月，兩組間無顯著差異。3例有射精痛、血精患者術後症狀緩解、消失，2例出現附睪炎，抗生素治療後痊癒。8例(72.7％)術後精液檢查有不同程度的改善，且均出現在術後2月以後：單次射精量升至：1.7-4.2(2.9±0.9)ml，pH值6．5―7.8(7．4±0．5)，精漿果糖（+）。5例(45.5％)複查精液中出現精子，尚無患者使妻子懷孕。
結論：經直腸超聲實時監測下經尿道射精管切開術能有效解除射精管梗阻，術中定位準確、手術時間短，對前列腺組織損傷小，避免損傷尿道外括約肌及直腸，術後恢復快，值得推廣。
經直腸超聲實時監測下經尿道射精管切開術的臨床療效觀察是甚麼
發布於 2023-01-08 23:41
經直腸超聲實時監測下經尿道射精管切開術的臨床療效觀察是甚麼相關文章
概述
經尿道尿道狹窄內切開術這樣的手術難度也是比較大的，如果不小心就會出現比較嚴重的後果，但是我們還有補救的措施，下面我就和大家一起分享一下我的經驗，教教大家。
步驟/方法：
1、
尿道穿孔：當手術時切開或切除過深、操作粗暴和盲目操作都有可能造成尿道穿孑L。輕度的尿道穿孔會造成沖洗液外滲，導致陰莖和陰囊水腫和尿性腹膜炎；重度穿孔可能會引起直腸瘻、陰道瘻或假道。若出現沖洗液外滲，術後應比一般情
發布於 2023-07-16 04:04
0評論
概述
經尿道尿道狹窄內切開術手術也是比較難的，有時候還會經常出現好多的併發症，這樣病情就比較難治療了，下面我就和大家一起分享一下我的經驗，教教大家怎麼做。
步驟/方法：
1、
置入尿道電切鏡進行觀察。通常正常的尿道粘膜紅潤光滑，並且管腔粗大。到狹窄部位後見粘膜逐漸發白、管腔變細似漏斗狀。
2、
插入引導的導管或導絲。當狹窄不嚴重時，多能比較容易地插過導管；若導管插入困難可以插入導絲，最好使
發布於 2023-07-16 04:20
0評論
概述
經尿道尿道狹窄內切開術這個手術在臨床上應用是非常廣泛的，因為這個能夠徹底的治療一些疾病，下面我就和大家一起分享一下我的經驗，教教大家應該怎麼做。
步驟/方法：
1、
術中應始終保持視野的清晰，避免盲目操作造成不必要的損傷。如果出現好多併發症的話，病人的病情就會比較長。好的也會比較慢。
2、
狹窄環切開要充分，通常瘢痕組織出血不多，當切割到出現較明顯出血時，這時的切割深度就基本到位了。
發布於 2023-07-16 04:12
0評論
近二十年來，直腸癌外科治療中取得最大的進展之一，就是從理論和實踐上證實了中下段直腸癌保肛手術的合理性和可能性。由於手術技術及手術器械的提高和發展，直腸癌術中保留肛門的比例得以很大的提高。但低位直腸癌的保肛手術仍是目前外科治療上的難點和熱點之一。低位直腸癌由於其特殊的解剖位置，特殊的淋巴迴流途徑以及同生殖泌尿器官特殊的比鄰關係，使保肛手術無論在手術指徵還是手術技術難度上均有別於上段直腸癌。20世紀
發布於 2022-10-08 21:03
0評論
直腸脫垂是直腸、肛管、甚至部分乙狀結腸移位下降和外脫的一種疾病。多見於年輕人和老人，常引起諸如大便失禁等痛苦的症狀。其最初病因仍舊不是很清楚，爭論也很多，但有兩種學說比較流行，即滑動疝學說和腸套疊學說。手術仍是治療直腸脫垂的主要手段，有經腹與經會陰兩種途徑，經腹手術方法超過百種，經會陰手術亦有數十種，現將常見經會陰術式歸納分析如下。1、Delorme術即經會陰直腸黏膜切除及腸壁肌層摺疊縫合術。D
發布於 2022-12-17 07:55
0評論
前列腺癌（PCa）是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一。隨著我國社會發展的進步，人口老齡化、城市化，膳食結構西方化，以及PCa檢測技術的進步，其發病率逐年上升，已經成為嚴重影響老年男性健康生活的常見疾病。前列腺冷凍手術（Cryosurgeryoftheprostate,CSAP）治療前列腺癌是美國近十餘年來新發展的微創治療技術，因其具有創傷小、效果佳、併發症少、康復快、便於重複治療等特點，在美
發布於 2023-01-08 20:11
0評論
前列腺癌（PCa）是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一。隨著我國社會發展的進步，人口老齡化、城市化，膳食結構西方化，以及PCa檢測技術的進步，其發病率逐年上升，已經成為嚴重影響老年男性健康生活的常見疾病。前列腺冷凍手術（Cryosurgeryoftheprostate,CSAP）治療前列腺癌是美國近十餘年來新發展的微創治療技術，因其具有創傷小、效果佳、併發症少、康復快、便於重複治療等特點，在美
發布於 2023-01-09 01:46
0評論
女性盆底功能障礙性疾病(pelvicfloordisorder,PFD)是常見的女性疾病，關於PFD的病情評估及療效評判非常重要，目前常用的方法除POP-Q分期外，還有尿動力學檢查、肛腸動力學檢查、盆底超聲及盆底磁共振成像(MRI)等，如何規範應用上述輔助檢查方法，科學評價臨床價值，尤為重要。根據國內外的臨床流行病學資料，其發病率在女性人群中高達15%-20%。患者除了盆腔器官脫垂(POP)外，
發布於 2023-01-08 11:46
0評論
近年來許多中文文獻經常提到”直腸中動脈”。但是，查閱關於直腸血供的中文解剖文獻卻沒有”直腸中動脈”這一名稱,與之相對應的是”直腸下動脈”的血管。而且對於這隻國內外名稱不同的動脈的走形尚有很大的爭議。傳統觀點認為其由直腸側韌帶進入直腸，手術時需要分離結紮，避免手術中出血，但也有研究顯示其起自陰部內動脈後,行走於肛提肌的表面,在直腸下端進入直腸,不進入直腸側韌帶因此”直腸下動脈”的稱謂更符合血管的走
發布於 2023-01-17 20:11
0評論
目的：探討經臍單孔多通道腹腔鏡輸尿管切開取石術的初步應用體會。方法：2009年8月為1例右輸尿管上段結石患者施行經臍單孔多通道腹腔鏡輸尿管切開取石術。結果：手術順利完成，手術時間102min,術中出血50ml,未增加另外的手術通道，術後3d出院。結論：經臍單孔多通道腹腔鏡輸尿管切開取石術安全、有效，術後無明顯手術瘢痕，美容效果好，臨床應用前景良好。
發布於 2023-02-20 02:26
0評論
發布者
對於我本人而言，我就是最酷的限量版
提問
3
回答
14
關注者
6925
相關問題
經腹超聲檢查有甚麼好處嗎？
女性停經後臨床有哪些症狀？
絕經前女性臨床有哪些症狀？
剛做完B超，有甚麼禁忌，能不能做大一點的？
去醫院檢查給做了一個經尿道介入治療要了4000多，問一下這個是這麼多錢嗎？還說一次不夠還要做一次，這個是治療早洩的嗎
做經直腸婦科超聲檢查時，我需要提前排便嗎？我需要提前多長時間排便？
我的月經提前了四天，月經前乳房腫脹疼痛，月經期間下腹腫脹，能不能喝
直腸脫垂經腹部懸吊術後三個月後復發，嚇得不敢手術了，吻合器切除後還會復發嗎？大便不成型和血便是怎麼回事
尿道炎射精管用嗎
超聲波白內障手術後要注意甚麼？