總膽管結石的概況以及常規諮詢和治療過程是甚麼？

疾病描述：肝外膽管結石是指存在於左右肝管分叉處以下的膽管結石，包括肝總管和總膽管結石。原發性肝外膽管結石佔大多數，多為膽色素或混合結石；繼發性指膽囊內結石或肝內膽管結石排入肝外膽管，多為膽固醇結石。
臨床表現：當結石引起膽管梗阻時，可出現典型的腹痛、寒戰和高熱及黃疸，常伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀；嚴重者可出現急性化膿性梗阻性膽管炎的表現，如精神狀態改變或休克，不及時治療將導致患者因嚴重感染性休克而死亡。
診斷： MRCP是主要的診斷方法，但超聲和CT也有幫助。ERCP是一種有創的診斷和治療手段，同時進行內窺鏡奇特的括約肌切開取石和鼻腔膽管或支架引流。
治療：肝外膽管結石的治療原則是在術中儘可能多地清除結石，清除感染病灶，並疏通膽管引流。膽總管切開術是治療肝外膽管結石的經典手術。結合膽道鏡探查可以提高取石效率，也可以減少膽道損傷，提高手術安全性。目前，提倡腹腔鏡下膽囊切除術和膽道鏡下取石。對於反覆發作的肝外膽管結石患者，如果奇數括約肌功能障礙合併膽管結石，可進行膽管切開Roux-Y術，儘量保留奇數括約肌功能，減少反流性膽管炎的發生。
我科特色
我科特色。我科常採用腹腔鏡和ERCP、膽道鏡技術相結合的方式，以微創方式治癒80%以上的肝外膽管結石患者，結石複發率、殘餘結石率、手術併發症明顯低於傳統開腹手術。我科收治了一名62歲的男性患者，"鞏膜發黃，發熱2周"，MRCP顯示中下段膽管有直徑為25px和20px的結石，上段膽管擴張，膽囊結石。該患者10年前曾做過胃大部切除-BiII重建術，這給ERCP治療增加了難度和風險。在與患者充分溝通後，進行了 "腹腔鏡下複雜腸粘連鬆解術+膽囊切除術+膽總管切開取石術"，手術歷時3小時。
通過對每位患者既往膽道手術史、膽總管直徑、結石大小和數量以及全身情況的綜合評估，制定了最合理的手術方式。