甚麼是乳腺佩吉特氏病？

乳房佩吉特氏病，本質上是乳腺癌的一種，與普通乳腺癌不同的是，它主要發生在乳頭-乳暈區，臨床表現為乳頭-乳暈區反覆剝落、滲出、糜爛、結痂和刺痛，表面上與乳頭-乳暈的溼疹表現相似，由於與皮膚溼疹相似，也被稱為乳房溼疹樣癌變。但本病與真正的溼疹的區別在於，前者的乳頭和乳暈逐漸被破壞，呈撥浪鼓狀，不能自愈，時間較長者，乳頭和乳暈完全缺失，與溼疹不同，治療溼疹後症狀可以改善。單純的佩吉特氏病而沒有乳腺的其他病變，是乳腺原位癌的非常早期階段，可以通過手術治癒。
許多患者在發現乳頭瘙癢和脫皮時，都會緊張自己是否得了乳腺癌，在網上搜索的越多，就越害怕。 很多女性患有乳腺小葉增生，由於月經週期、情緒緊張、工作壓力等原因，有時會感到乳頭部位瘙癢，但通常乳暈部位沒有其他症狀，這種瘙癢一般可以自行緩解。當乳頭乳暈處瘙癢明顯，伴有脫屑，嚴重時還可能引起皮膚增厚和皮疹，那麼這些症狀首先考慮為乳頭乳暈區溼疹，對於這類疾病建議注意乳頭乳暈區的清潔，儘量穿棉質內衣和內襯棉的胸罩，避免長時間穿不透氣或質地厚重的胸罩。對於哺乳期婦女來說，要注意哺乳前後乳暈部位的清潔，因為溼疹和乳腺炎是哺乳期的常見疾病。雖然這些疾病發生在乳房，但實際上是皮膚病，通過有針對性的治療是可以治癒的。這些良性疾病，除了抓撓或感染等外在因素外，一般造成的皮膚缺陷較少，有一定的自愈能力。
當然如果出現類似的乳頭瘙癢、刺痛、糜爛、滲出等症狀，我們不能根據這些進行自我診斷，容易造成誤診，建議儘快到正規醫院乳腺外科就診，請乳腺專家進行判斷，避免耽誤病情。當這些症狀不容易癒合或經皮膚科治療後短時間內沒有好轉，特別是乳頭乳暈部位出現皮膚破壞甚至缺損時，我們應高度警惕，先排除派瑞德病。常規的超聲檢查和乳腺X線檢查可以幫助診斷Paired's病。派傑氏病也可能發生在乳頭乳暈以外的皮膚區域，非乳頭乳暈區域的派傑氏病屬於皮膚惡性腫瘤。paget's病屬於皮膚惡性腫瘤的範疇，與乳腺癌仍有區別，管理方式也不同。
乳房佩吉特氏病可發生在所有年齡段的女性身上，理論上也可發生在男性身上，但實際上在臨床上很少見，與普通乳腺癌一樣，它在人群中不具有傳染性。一旦診斷為乳腺佩吉特氏病，就不必驚慌。乳房佩吉特氏病的分期主要取決於乳房中是否存在乳腺癌，如果只有乳頭乳暈佩吉特氏病不伴有乳腺內癌灶，或只有同側乳房中的導管癌成分，則為乳腺癌的極早期。原則上術後不需要化療（可能需要其他治療，如內分泌治療），及時就診的患者大多屬於這一類；如果乳腺內還存在浸潤性癌，則根據浸潤性癌的大小和淋巴結的狀況進行分期，根據浸潤性癌的分子分期，可能需要進一步綜合治療（可能需要化療）。手術是首選的治療方法。手術是首選的治療方法，但由於病變發生在乳頭乳暈部位，也可能累及後方大導管，或部分患者合併有乳腺內癌，一般不推薦保乳手術。對於有外形要求的患者，可以考慮全乳切除、前哨淋巴結活檢和乳房重建。國外也有小規模的臨床研究對派氏病進行保乳手術，但目前尚未達成共識。