定義:人體在嚴重應激條件下發生的急性胃腸道糜爛和潰瘍,如各種嚴重創傷、危重疾病和手術,主要表現為胃腸道出血。
發病機制和病因學:應激性潰瘍的確切機制仍未完全瞭解。然而,主要機制在於胃粘膜損傷因子的增加和胃腸粘膜保護功能的降低。
1.在應激狀態下,痛覺感受器和神經肽主要通過自主神經系統和垂體-腎上腺軸作用於胃腸道,垂體-腎上腺系統被激活,引起胃腸道激素分泌紊亂,胃酸分泌增加。
2.胃腸粘膜屏障受損:應激狀態下血液重新分佈,內臟血流減少,加之創傷性失血、手術出血、缺氧、酸中毒等,造成微循環障礙;局部胃腸粘膜血流(胃粘膜血流)減少,胃粘膜分泌減少,胃粘膜屏障受損。
骨科手術比其他普通手術更容易出現術後應激性潰瘍,這也是因為:
1、應激性潰瘍的風險增加。
2.骨骼供血豐富,股骨骨折等急性創傷失血量大,骨折手術通常比其他手術更容易併發出血,出血量更大。
3、抗凝治療。某些骨科手術需要抗凝治療以防止深靜脈血栓形成。抗凝劑會延長凝血時間,不利於胃粘膜表面的血栓形成以阻止出血,使潰瘍癒合困難。