胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，佔成人癌症死亡的第四位，平均生存時間4 - 6個月，5年生存率少於1％。胰腺癌發病隱匿，病因不明，80％的胰腺癌患者確診後因局部進展和轉移而無法手術治療。只有10--15％的患者可以將腫瘤完全切除，但即使這些患者5年生存率也僅有10％。胰腺癌這一難治性腫瘤一直困擾著腫瘤學家，目前根本的治療原則是：早期胰腺癌―外科根治性手術治療為主，中晚期胰腺癌―多種手段綜合治療為主。
1、早期胰腺癌：外科手術是惟一可能根治的方法。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。我們經過近十年的臨床研究，對胰腺癌侵犯大血管而失去根治性手術機會的患者，術前予以高強度聚焦超聲治療，顯著提高了手術切除率；對併發嚴重梗阻性黃疸的胰腺癌患者，先在內鏡下放置支架緩解梗阻，再予以高強度聚焦超聲治療，顯著提高了患者手術切除率和耐受性。
2、中晚期胰腺癌：
（1）外科姑息手術：對於胰腺癌姑息治療是重要的。因為大約88％的病人由於腫瘤局部擴散和轉移而不能實施根治性手術，當原發腫瘤不能切除時，外科醫師必須決定採取何種姑息性措施來減輕膽道或十二指腸的梗阻。①膽囊空腸襻式吻合術； ②膽囊空腸Roux-en-Y吻合術； ③膽總管空腸吻合術；④胃腸、膽腸雙重吻合術。
（2）放射治療：胰腺癌是對放療敏感性較低的腫瘤。由於胰腺位置深在，周圍的胃腸、肝腎、脊髓等對放射線耐受性較低，不利於胰腺癌的放射治療。但近年來，隨著術中放療及在CT精確定位下制訂治療計劃和多野體外放療的開展，放射治療已成為胰腺癌治療中的重要手段之一。術後和不能手術切除的晚期胰腺癌，單純放療對患者的生存期無顯著影響。聯合放、化療則可有效地緩解症狀，減輕疼痛，改善生存質量，並使生存期延長。近年來，有主張在術前進行放、化療，以控制腫瘤的轉移。
（3）化療：對不能手術切除的胰腺癌，或者為預防術後復發，均可進行化學治療。對胰腺癌的化學治療是期望著能降低術後癌復發與轉移的發生率。
①單藥化療：
吉西他濱（gemcitabine）：為雙氟脫氧胞苷，在細胞內活化後，通過抑制核苷酸還原酶和摻入DNA鏈中阻止其繼續延長引起細胞凋亡。主要作用於S期細胞。劑量為 1000mg/m2（體表面積），於30min內靜脈滴注，1次/周，連續7周，休息1周。初步結果顯示可使症狀改善，生存期延長，值得進一步研究。
②聯合化療：胰腺癌對化療不敏感，單藥治療效果不佳。聯合化療可減少腫瘤的耐藥性，提高療效。但對延長生存期仍不理想。吉西他濱+草酸鉑：是目前較常用的方案。
（3）局部消融治療：
①高強度聚焦超聲 ：高強度聚焦超聲（High intensity focused ultrasound-HIFU）是利用超聲波可以穿透軟組織並可以聚焦的物理特性，將體外電聲換能器產生的多束超聲波，藉助水介質耦合進入人體並聚焦於靶組織內，通過瞬態高溫效應（50℃以上）、空化效應、機械效應等機制，造成超聲聚焦損傷區域（ultrasonic focal damage region-UFDR）內的靶組織變性和/或壞死，達到無創“切除”腫瘤的目的。HIFU具有創傷小、無輻射性損傷、無化療帶來的各種副作用。近來，HIFU在胰腺癌的治療中也顯示出了其獨特的優勢，特別是和手術及化療的結合，顯示其廣闊的應用前景。
②射頻消融：射頻消融（Radiofrequency ablation-RFA）是藉助高頻交流電流和組織摩擦產生的熱造成瘤體組織凝固、變性，達到治療目的，已廣泛用於肝癌、肺癌等腫瘤的治療，並取得了較好的療效，但有胰漏之風險。
③微波消融術：微波消融術（Microwave ablation）是利用探頭將微波能量集中在一個區域，使組織細胞內的帶電粒子高速振盪，產生熱量，致局部組織溫度達到65-100℃，從而起到殺滅腫瘤細胞的目的。目前已成功的應用於肝、腎、肺等腫瘤的治療，並取得了較好的療效。對於治療胰腺腫瘤微波消融也正在應用。
3、對症支持治療
胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出現脂肪瀉者，可於餐中服用胰酶製劑以幫助消化。對頑固性腹痛，給予鎮痛藥，包括阿片類鎮痛劑；必要時用50％～75％乙醇行腹腔神經叢注射或交感神經切除術。我們發現採用高強度聚焦超聲治療，可顯著改善頑固性腹痛症狀，提高自身抗腫瘤免疫力，提高帶瘤生存生活質量。
4 預後
胰腺癌是一高度惡性的腫瘤，預後極差，儘管在過去的50年中付出了很大的努力，但在提高胰腺癌生存率方面並未取得較大進展。未接受治療的胰腺癌病人的生存期約4個月，接受旁路手術治療的病人生存期約7個月，切除手術後病人一般能生存16個月。美國國立衛生研究院報告，胰腺癌總體1年生存率為8％，5年生存率為3％，中位生存期僅2～3個月。我國外科的統計資料顯示，5年生存率僅為5％左右。早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預後的關鍵，有資料顯示早期徹底根治腫瘤，5年生存率可>20％。若腫瘤侷限於胰頭部（≤2cm），施行胰腺全切除術或Whipple手術可有15％～20％的5年生存率。手術後應用綜合輔助治療可提高生存率。對手術輔助綜合治療的患者，其2年生存率可達40％以上。
