近年來在膽石病的防治方面取得了很大的進展。
1、在發病機制方面
以往的認識只侷限在生理生化以及病理生理水平，現在已經在更高的源頭尋找原因，即在基因水平來理解人類在進化過程中與自然相互作用以及生活方式演化在結石成因中的本質性變化，希望為結石的預防找到根本的解決之道。雖然我們通過家譜分析找到不少明確與結石形成相關的基因位點，但是對於這些為點如何激發此後的一系列連鎖反應，可以說是知之甚少。所以這方面的研究只能說是處於起步階段。
2、在流行病學方面的新發現
膽囊結石的流行病學特點：
（1）女性多。
（2）大於40歲者多。
（3）肥胖者多。
（4）早餐禁食者多。
（5）有家族史者多。
作者對3萬多例膽囊結石病人的調查發現了一些新的特點：
（1）發病年齡向40歲以下擴展，而且沒有性別差異。
（2)快速減肥後結石發生率增加。
（3）服用避孕藥膽囊結石發生率增加。
（4）脂肪肝或有肝炎史者結石發生率增加。
（5）長期坐著工作或缺少運動的膽囊結石發生也增加。
（6）合併膽總管結石的比例隨著年齡增大而明顯增加。
這些發現為我近年來提出併為業內廣泛接受的觀點提供了依據。
3、在診斷方面的進展
B超市診斷膽囊結石或息肉最好的方法，但是對於膽總管結石，最好是做磁共振，顯示膽管的全程。如果懷疑膽囊息肉癌變或膽囊癌，那麼最好做增強CT。現在，對於老年人主張常規磁共振檢查，因為有學者發現60歲膽囊結石者合併膽總管結石為30％，90歲增至60％。
有以下情況作磁共振：
（1）多發性結石病程較長者。
（2）高齡者。
（3）以往有黃疸病史或經常有後背痛者。
（4）有胰腺炎病史，特別是反覆發生者。
（5）膽絞痛頻繁發作，或伴有發熱和黃疸。
（6)B超提示膽總管擴張者。
其實，現有的影像學檢查時各有千秋，不是價格最高的就是最好的，所以無論對醫師，還是病人都要在搞清楚檢查目的的情況下選擇檢查手段。
4、在治療方面的進展
對於膽囊結石，治療不外三種選擇。一是觀望；二是切除膽囊；三是保膽取石。
對於無症狀結石，目前極大多數主張無需治療。其理論依據是，許多病人終身沒有症狀。其實這個理論是沒有客觀依據的。我一直想尋找這方面令人信服的依據，但是迄今未能如願。相反，近20多年的觀察和調查發現，所謂膽囊結石“症狀的概念”是一種長期“只知其然，不知所以然”的誤解。以往當病人出現典型膽絞痛，才認為有膽囊結石症狀，而將上腹部隱痛、腹脹、消化不良等非特異症狀都看作是胃腸道症狀。這是B 超出現之前的認識，因為那時我們沒有辦法及時簡單地發現膽囊結石，往往等出現典型症狀才得以診斷，如高熱、右上腹捫到腫大的膽囊，並有“吸停徵"。現在，膽囊結石病人中70％以上是因為“消化道”問題或因為常規體檢才發現的，其實此時的所謂“消化道症狀”就是膽囊炎的非典型症狀。所以，以是否出現典型膽絞痛症狀來界定膽囊結石症狀的陳舊觀點需要重新審視，否則會給未來膽石病治療模式的發展帶來阻礙性的影響。
二是切除膽囊，只要膽囊結石引起膽絞痛，那麼“一切了之”。這是外科膽囊結石治療的不二法典，已統治外科學界100多年。其理論依據是，結石來自膽囊，膽囊是結石的溫床，切除膽囊就能永絕後患。對於結果的判斷並沒有錯誤，膽囊沒了，膽囊結石自然就不復存在。但是對於生命體，特別是人體而言，不能簡單地將膽囊看成是一個可有可無的部件，醫學的基礎理論研究和現代外科治療技術的進步已經對此提出了挑戰。
膽囊結石的發生發展是一個過程，經歷了基因期、生理生化期、物理期、臨床症狀期和併發症期。膽囊結石的危害不僅在於對膽囊本身的影響，如膽囊收縮和濃縮功能的下降、膽囊管阻塞，更重要的是膽囊結石所引起的併發症，如急性胰腺炎和膽總管結石，後兩者的影響遠遠大於膽囊本身的影響。既然結石是這些問題的始作俑者，那麼預防結石產生或消滅結石自然是解決這一問題的關鍵。
80年代中期出現的碎石、溶石、排石，熱極一時，10年後以效果不確切和副作用明顯而告終。其間曾經出現小切口保膽取石，但因為複發率高而被冷落。微創外科時代的到來，對於盲目切膽學派來講，更加堅定了“以切了之”的信念，但是對於另一陣營的理性保膽學派而言，則找到了深受廣大病人歡迎的人性化解決方案，而這個人性化又是建立在個性化基礎之上的。試想，對一個功能良好的膽囊，用一個非常小，甚至覺察不到的創傷，清除了結石，使膽囊繼續為你工作很長一段時間，或者哪怕是3-5年，你說沒有意義嗎？我的一項網上調查發現幾乎100％的病人都願意先保膽，如果結石復發再切膽囊，對於功能好的膽囊也是值得的。
所謂理性保膽取石應當具備：
（1 )在說明保膽利弊後，病人有保膽要求。
（2）經影響學檢查明確膽囊有功能。
（3 ) 經分析結石取出後不容易復發或找到了預防環節。
（4）治療方法對體的打擊輕微。
最常用的方法有：
小切口取石，腹腔鏡取石。小切口技術雖然曾經被冷落，但由於技術的改進又出現了復甦景象，現在北京和廣州採取的大多采取這一技術。它的技術要求相對較低，只要有膽道鏡就行了，可以在基層醫院推廣。腹腔鏡取石的技術要求相對高一些，不僅要求開展醫院很好的設備，而且醫師有豐富的微創手術經驗，特別是要擁有膽道鏡取石和微創縫合技巧。目前這項技術已經開始從上海向周邊輻射。
