發布於 2023-01-15 02:06

1、如果病變侷限於粘膜(I期),則進行單純膽囊切除術,不做根治性手術;
2、如果病變達到II~III期,即。侵犯粘膜肌層、肌層和全層,甚至有肝臟、膽管周圍和十二指腸後部淋巴結的轉移,則進行擴大的膽囊切除術,切除鄰近的肝臟組織3-5cm,並切除可疑的轉移淋巴結和脂肪組織,同時進行膽總管切除術,並進行膽腸吻合;
3.
3、如果肝臟有轉移,則根據情況進行膽囊切除和肝臟楔形切除,或切除右半肝,甚至右三葉;
4、如果肝臟有轉移,則根據情況進行膽囊切除。
4.如果膽囊癌廣泛浸潤鄰近器官,膽總管也受累並阻塞,則沒有手術切除的可能,要進行放射治療;
5.如果膽囊癌的治療效果不佳,則要進行放射治療。由於膽囊癌的療效不理想,對慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉超過1釐米、膽囊腺肌症等患者應及早進行膽囊切除,這對老年患者尤為重要。

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膽囊息肉樣變(PLG))外科治療主要的問題是把握其手術指徵及手術方式。1、外科治療的目的PLG的外科治療一是消除有症狀的PLG病變、慢性膽囊炎和膽囊結石;二是早期發現膽囊癌或預防癌變。目前認為有癌變傾向的PLG如下:①膽囊腺瘤:其惡變已被國內外許多研究所證實,癌變率高達2O~3O%。②腺肌病:以形成羅阿(RA)竇為特徵,周圍纖維平滑肌增生。RA竇內常有淤膽和小結石,伴發膽囊癌及發生於RA竇的膽囊
發布於 2023-03-13 02:56
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一、定義臨床診斷為膽囊良性疾病而行膽囊切除術,在術中或術後經病理檢查確診為膽囊癌,稱為意外膽囊癌。有人認為,因任何原因行膽囊切除術,術中或術後偶然發現的膽囊癌均屬意外膽囊癌。二、發生率國外文獻報道,在外科治療的膽囊癌中,意外膽囊癌約佔27%-41%。上海市東方醫院普外科2004年1月-2006年12月間收治的膽囊癌中,意外膽囊癌佔49%。由於腹腔鏡膽囊切除術在大多數醫院已取代開腹膽囊切除術,成為
發布於 2023-03-11 04:16
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老年女性、大結石、腺瘤樣息肉 原發性膽囊癌的病因目前尚不清楚。但膽囊炎、膽石症、細菌感染、膽汁酸代謝紊亂、膽囊黏膜增生等與膽囊癌發生相關,已成為人們的共識。另外,高脂飲食、吸菸、嗜酒也是膽囊癌發生的危險因素。膽囊癌男女發病之比為1∶2.7,平均發病年齡為65.2歲。早期常無特異性的症狀,發現時多為晚期階段,只有可外科切除者可獲得較長的生存期。 根據國內統計,膽囊癌同時伴有膽囊結石患者佔31.6
發布於 2023-02-11 09:54
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原發性膽囊癌是一種高度侵襲及轉移性的惡性腫瘤,是最為常見的膽道系統惡性腫瘤,發病率佔消化道惡性腫瘤的第5~6位,近年來有上升趨勢。隨著膽囊癌診斷水平的進步及肝切除聯合淋巴清掃等手術技術的提高,根治性切除的療效再次引起了廣泛的關注和重視。目前國內外關注較多的是膽囊癌分期與治療、早期與意外膽囊癌處理和膽囊癌擴大根治術規範,本文對此綜述如下。一、膽囊癌分期與治療目前常用的分期方法主要以下三種:TNM分
發布於 2023-03-11 11:01
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膽囊癌病因尚不清楚,臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在,最常見是與膽囊結石共存。多數人認為膽囊結石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隱性結石”5~20年後,發生膽囊癌者佔3.3%~50%。國內大宗資料報告20%~82.6%的膽囊癌合併有膽結石,國外報告則高達54.3%~100%。癌腫的發生與結石的大小關係密切,結石直徑小於10mm者癌發生的幾率為1.0,結石直徑20~22mm者的幾
發布於 2024-02-24 22:09
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自1777年deStoll首次描述膽囊癌以來,如何提高膽囊癌的診斷水平和治療效果一直是外科醫師所面臨的挑戰。在世界各地,原發性膽囊癌(primarycarcinomaofgallbladder)的發病率地區差異較大,報道在1/100000~27/100000之間,不同性別之間發病率差異較大,女性發病率是男性的3~4倍,年齡差異也較大,其多發生於老年女性病人,發病高峰年齡在60歲左右。原發性膽囊癌
發布於 2023-01-29 10:57
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1、膽石症與慢性膽囊炎: 在國外有70%-90%的膽囊癌與膽囊結石同時存在,在結石手術切除膽囊後,可發現1.5%-6.3%有膽囊癌存在;同時發現結石直徑越大,發病率越高,結石直徑30mm的發病率分別是直徑小於10mm的2.4和10倍。有人認為膽汁中的膽固醇和膽酸鹽,在感染等因素的影響特殊是厭氧菌校形芽胞桿菌感染時,可演變成致癌物質如甲基膽直等。可能是刺激膽囊粘膜產生癌症的原因之一。 2、膽囊腺瘤
發布於 2023-02-11 09:34
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談到膽囊結石大家並不陌生,但提起膽囊癌就不是人人皆知了,膽囊也會得癌?的確,膽囊較其他腹腔臟器發生癌的幾率要低一點,所以大家對它並不熟悉,可實際上,隨著膽囊結石發病率的上升,膽囊癌的發病率也在逐漸增加。膽囊結石是一種常見的外科病,在人群中有很高的發病率,在歐洲為12%,在美國為13.3%-17.9%,在我國是5.6%。而在無錫地區,發病率可能高於國內平均水平。每年無錫各醫院行膽囊切除手術將近30
發布於 2023-02-22 08:31
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膽囊癌早期無特異性臨床表現,或只有慢性膽囊炎的症狀,早期診斷很有難度,一旦出現上腹部持續性疼痛,包塊,黃疸等,意味著病變已到晚期,其各種檢查亦出現異常,因此,對於膽囊區不適或疼痛的病人,特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石,炎症,息肉者,應進行定期B超檢查,以求早日明確診斷。 1、右上腹疼痛:大部分為右上腹部的持續性疼痛,並可有陣發性加劇,向右肩及腰背部放射,此症狀佔84%,由於膽囊癌多與膽囊
發布於 2024-02-23 20:53
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患者:病情描述:患者女,59歲,患膽結石7年,入院前B超發現膽結石充滿膽囊,故做腹腔鏡手術,切除膽囊後凍後及餘組織石蠟切片診斷膽囊管狀腺腫瘤惡變,中分化腺癌形成,侵及膽囊壁肌層;膽囊頸斷端未見癌累及。針對目前的治療情況,下一步需要做根治治療嘛?肝膽醫院肝膽外科:病期還不算晚,但不能排除是否已有區域淋巴結轉移。原則上講,這種情況做單純膽囊切除恐怕徹底性不夠,建議及時再做肝部分切除及肝門胰周淋巴清掃
發布於 2023-03-11 01:26
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