發布於 2023-01-16 15:16

動脈瘤是血管壁的局部擴大,形狀像氣球,裡面充滿了血液。而顱內動脈瘤特指發生在顱內血管壁上的類似動脈瘤的結構,最好是發生在顱內柳葉環。由於腦血管的解剖特點和血液動力學原因,顱內動脈系統比顱外動脈更容易發生動脈瘤。

當動脈瘤較大時,破裂的風險就會上升。科學研究發現,前循環<5mm未破裂動脈瘤的年破裂概率為0,既往破裂史為0.3%;5-12mm動脈瘤的年破裂概率為0.5%;13-24mm動脈瘤的年破裂概率為3%,而巨大動脈瘤的年破裂概率高達8%。後循環動脈瘤的總體破裂率高於前循環的破裂率。後循環<5毫米的未破裂動脈瘤的年破裂概率為0.5%,而破裂的動脈瘤的破裂概率為0.7%;5-12毫米的動脈瘤的年破裂概率為3%;13-24毫米的動脈瘤的破裂概率為3.7%,而巨大動脈瘤的年破裂率高達10%。眾所周知,動脈瘤破裂後的出血往往是致命的。當顱內動脈瘤破裂並出血時,約有一半的患者會死亡。

因此,治療動脈瘤的關鍵是在動脈瘤破裂時,在此之前的治療能有效地防止破裂並挽救生命。一旦動脈瘤破裂,治療的效果就會大打折扣,而且在症狀較輕的患者身上往往會留下一些神經功能障礙,在嚴重的情況下,患者可能已經失去手術的機會。

事實上,有一些動脈瘤終生不破裂,對患者沒有病理影響,因此,是否以及何時治療偶然發現的動脈瘤已成為一個客觀的臨床問題。為了解決這個問題,必須首先找到動脈瘤破裂的原因。眾多學者發現,動脈瘤是否容易破裂,主要取決於動脈瘤壁結構的脆弱性和動脈瘤內血流動力學的改變。在臨床工作中,評估未破裂動脈瘤的破裂風險,或決定是否進行手術干預,主要取決於動脈瘤的結構特點、形態變化和血流動力學因素。

對於偶然發現的動脈瘤,定期進行腦血管造影以觀察動脈瘤特徵的演變變得非常必要。如果變化不大,可以繼續觀察;如果變化明顯,尤其是在短時間內,則是動脈瘤破裂的高度預警,需要儘快治療,希望在破裂前將風險降到最低,從而安全有效地保護患者的生命。

顱內動脈瘤的治療時機相關文章
顱內動脈瘤是顱內動脈壁上的異常膨出。根據大宗屍檢報道,顱內動脈瘤的發生率為0.2%~7.9%,但大多數為未破裂動脈瘤,破裂顱內動脈瘤年發生率為10%。據統計,該病可發生於任何年齡,其高峰發病年齡為40~60歲。動脈瘤一旦破裂,第一次出血的死亡率達40%,第二次出血的死亡率為60~70%。第一次出血後經保守治療存活下來的病人,有35%將在一年內再次出血而死亡,51%將在5年內死亡。動脈瘤出血後1年
發布於 2022-10-20 14:14
0評論
病情分級:Hunt和Hess分級法分類        標準0級       未破裂動脈瘤Ⅰ級       無症狀或輕微頭痛北京協和醫院介入治療科張曉波Ⅱ級       中一重度頭痛.腦膜刺激徵.顱神經麻痺Ⅲ級       嗜睡,意識混濁,輕度局灶神經體徵Ⅳ級       昏迷,中或重度偏癱,有早期去腦強直或自主神經功能紊亂Ⅴ級       深昏迷,去大腦強直.瀕死狀態適應證①破裂動脈瘤:如患者全
發布於 2022-10-19 06:29
0評論
1、病因學在顱內動脈瘤中,以囊性動脈瘤最為多見,其發生、擴大和破裂的機制是近年來研究的熱點之一。囊性動脈瘤的先天性或中膜缺損理論認為顱內動脈分叉處的中膜缺損是先天性的,是動脈瘤形成的基礎。但是,研究發現無論是動脈瘤病人還是正常人的顱內動脈分叉部中膜缺損均佔80%;無論是自然存在的還是用探針損傷造成中膜缺損,其動脈壁的內彈力膜均能承受高達600mmHg的腔內壓;動脈瘤動物模型的研究證實,動脈瘤的早
發布於 2022-12-27 02:25
0評論
日常生活中,顱內動脈瘤對於大多數人來講還比較陌生,但這種疾病卻可以出現在任何年齡的患者中,一旦發病死亡率極高,大約有三分之一的患者還沒趕到醫院,已告別人世。顱內動脈瘤可以說是隱藏在我們身體裡的一顆定時炸彈,隨時可能威脅到我們自身及周邊親人的生命。那麼甚麼是顱內動脈瘤呢?下面為大家做一下關於腦動脈瘤的臨床知識介紹。甚麼是顱內動脈瘤顱內動脈瘤又稱腦動脈瘤,是腦動脈內腔的侷限性異常擴大造成動脈壁的一種
發布於 2022-12-22 03:30
0評論
小而未破裂的動脈瘤無症狀。    顱內動脈瘤的症狀分為三類:(1)顱內出血:多數病人是單純性蛛網膜下腔出血,表現為突發頭痛、嘔吐、意識障礙,癲癇樣發作及腦膜刺激徵。(2)局灶症狀:大動脈瘤常產生壓迫症狀、偏癱、動眼神經麻痺及梗阻性腦積水。(3)腦缺血及腦動脈痙攣:病人可出現不同程度的神經功能障礙、偏癱、失語、深淺感覺減退、失明、精神症狀等。確診顱內動脈瘤需行腦血管造影術。凡病人有蛛網膜下腔出血、
發布於 2022-10-01 11:49
0評論
導致顱內動脈瘤的原因有很多,外傷、細菌感染、高血壓疾病或先天血管畸形等,都可以引起。特別是有高血壓病的患者,因為血管壁的一系列病理變化,更是高危人群。與其他具有明顯早期症狀的疾病不同,除了偶爾的頭痛外,很大一部分顱內動脈瘤患者,並沒有甚麼明顯不適,這就造成了很多患者,是在動脈瘤破裂出血後,才發現就診的。 顱內動脈瘤在臨床上,尤其以高血壓患者居多,因為高血壓患者,在血壓波動升高比較明顯的時候,常常
發布於 2023-01-16 15:23
0評論
未破裂顱內動脈瘤的治療自九十年代以來,顱內動脈瘤的治療已進入微侵襲時代,取得很大進步。由於神經影像學的進步,未破裂顱內動脈瘤的發現率也相應增高,但在治療上仍有不同意見。我科自1991年10月至2002年9月共收治顱內動脈瘤332例,其中未破裂顱內動脈瘤58例,現將治療情況報告如下。臨床資料1、一般資料和分類本組未破裂顱內動脈瘤病人共58例,其中男性25例,女性33例,年齡19-71歲,平均46.
發布於 2023-02-09 07:02
0評論
顱內動脈瘤是動脈壁發生先天性或後天性病理變化導致向外突出而形成的侷限性擴張。其病程隱匿,發病突然,殘死率極高,首次發生蛛網膜下腔出血(SAH)後即有8%-32%的患者死亡,1年內殘死率在60%以上,2年內殘死率在85%以上。動脈瘤好發於中年人(30-60歲),女性略高於男性(1.34∶1)。其主要病因有先天性血管缺陷、血管炎症、動脈硬化、粥樣硬化、高血壓等。發生部位以頸內動脈最常見,其次為前交通
發布於 2022-12-02 22:31
0評論
對於顱內未破裂動脈瘤,保守的內科治療與積極的介入栓塞或外科治療孰優孰劣,目前尚存在分歧。日前公佈的國際上最大的多中心研究結果,也許能夠給我們一些啟發。影響出血的危險因素目前國際上最大的多中心研究――國際未破裂顱內動脈瘤研究報道了其研究結果。I期回顧性對於無蛛網膜下腔出血史的無症狀性動脈瘤患者,直徑小於10毫米的動脈瘤年破裂率為0.05%,而直徑10~25毫米和大於25毫米者分別為1%和6%以上。
發布於 2022-10-20 15:29
0評論
對於顱內未破裂動脈瘤,保守的內科治療與積極的介入栓塞或外科治療孰優孰劣,目前尚存在分歧。日前公佈的國際上最大的多中心研究結果,也許能夠給我們一些啟發。1、影響出血的危險因素目前國際上最大的多中心研究――國際未破裂顱內動脈瘤研究報道了其研究結果。I期回顧性對於無蛛網膜下腔出血史的無症狀性動脈瘤患者,直徑小於10毫米的動脈瘤年破裂率為0.05%,而直徑10~25毫米和大於25毫米者分別為1%和6%以
發布於 2022-10-20 13:34
0評論