孕前健康從業人員手冊（2）--"性 "福生活

　　“飲食男女，人之大欲存焉。”――作為人的本能之一的男女之歡，與人的另一本能飲食相比，一直以來都是個古老而又神秘的話題。時至二十一世紀的今天，隨著社會的開放，中西方文化的交融，性的禁區雖已早被打開，然而，“性”還常常是一個令人覺得神秘莫測，難以啟齒的詞彙，甚至於還只是關上房門熄了燈之後的“一陣手忙腳亂”。
　　開展免費的孕前保健服務工作兩年多來，每一對接受服務的對象都會有我留給他們的諮詢電話，但我今天接聽了萍萍的電話後，心情久久不能平靜。由於性生活的頻率是不育症診斷的依據之一，所以在詢問病史時常常會涉及這一問題，萍萍在電話中告訴我，她老公由於在孕前諮詢時被我建議增加性生活的頻率，覺得他們夫妻之間的感情出現了問題，從而提出了離婚的要求，希望我能幫助調解。
　　難道我是好心辦了壞事？
　　回顧了他們的病歷，記錄的性生活頻率為1~2個月有1次，建議他適當增加頻率是為了保證受孕計劃的順利完成，怎麼反而好心辦壞事了？進一步的瞭解原來他們是在外地工作時相識並相戀的，當時的性生活頻率很正常，而結婚回滬後和男方的父母同住，因感覺不方便，而逐步減少了，這和感情問題沒有關係呀！通過和男方的電話溝通和解釋，他只告訴我還有其他方面的原因，不願意進一步說明。這讓我留下了一個心結，既然來做孕前檢查，說明已考慮到生育的問題了，怎麼突然提出離婚了呢？是我的諮詢技巧出的問題？還是他們之間真的還有其他問題？真的很同情萍萍，也有種揮之不去的內疚。作為一名從事孕前保健的醫師，我希望每一對來過我這裡的對象都能和和美美，順順利利。我會繼續努力，爭取和萍萍的老公再多交流幾次，但願能從醫師的角度上做次老孃舅。
　　性的能力會受到心理、倫理以及生理、病理等多方面的影響，境遇性的性慾減退也許就是萍萍他們的問題之一。回想起一年多前，在一次隨訪時女方告訴我，她老公因孕前檢查時被查出精液質量較差後不久就出現了勃起功能障礙，已經放棄了備孕的計劃，當時也同樣有種類似的內疚感。然而通過耐心的隨訪和指導，男方經過積極地配合治療，現在已成功懷孕4個多月了。這兩個案例提醒我，作為一名孕前保健醫師，僅僅擁有相關的醫學和心理的知識是不夠的，還必須掌握和運用好諮詢指導的技巧，更要有一顆責任心和一份使命感。
　　莉莉與哲明的困惑
　　莉莉與哲明都已屬大齡青年，兩人本來是上下屬的關係，共事兩年後決定結婚。兩人平時的心思都花在工作業務上面，常加班到很晚，很少再花時間去外面約會，頂多是週末上餐館去吃頓美食。新婚之夜，哲明性致勃勃，但莉莉卻在哲明箭在弦上，即將試射時喊痛，隨即緊閉雙腿，經哲明情話綿綿，好言相勸，莉莉勉強又試了兩次還是不成，最後只有請丈夫放棄，改天再戰。 結果新婚半年，兩人從未有陰道性交，而多是莉莉用手替哲明打手槍，或者互相藉口交以達到高潮，兩人已漸習慣這種性的互動模式，雖然偶爾也會嘗試性交，但皆因莉莉喊疼而作罷。他們晚上大部份的時間還是花在繼續討論白天未盡的業務上，直到有一天，公婆直言何時才能抱上孫子時，哲明才意識到事態嚴重，帶莉莉去看婦產科，然而多次的婦科門診只是做了個處女膜切開術，卻仍未幫他們解決問題。
　　恰巧這時拿到街道發放的免費孕前體檢單，抱著試試能否通過醫學方法先解決生育問題的想法來到了我的門診，也幸虧多年的生殖醫學門診讓我積累了不少經驗，經過仔細詢問，發現他們的問題主要是在新婚初夜時，因哲明過於急切而缺少適當的前戲，起潤滑作用的分泌物很少從而引起疼痛，加之莉莉本身又過度地受“初夜疼痛”觀念的錯誤引導，由此對性交疼痛形成了極度的恐懼，儘管做了處女膜切開術，由於緊張引起的陰道痙攣仍無法使他們完成正常的性交。通過適當的心理疏導，同時指導採用從小到大，不同規格的陰道擴張模具逐步使陰道耐受擴張的刺激，經過近3個月的訓練，莉莉終於徹底地從心理上擺脫了疼痛的恐懼。同時建議採取女上位的主動體位，讓莉莉在正式嘗試時能夠充分的作好心理準備，終於又解決了一大難題。
　　不容忽視的“性”福
　　第一次的性經驗對大多數的女人而言，是日後能否享受性快樂的關鍵。如果第一次性行為時，對方在前戲的運作上不夠或太粗魯，在女性尚未準備妥當的情況下，一下子將陰莖放入乾澀的陰道，必定會引起女性很大的痛苦。當然，如果陰道內本身有感染（如陰道滴蟲、黴菌或細菌感染等）、子宮發炎、子宮內膜異位症等生理性的疾病也會造成性交疼痛，及早地尋求醫師的治療可讓你儘早的擺脫疼痛的困擾。此外，有少數女性由於先天的發育，處女膜較肥厚，在性交時不易戳破，甚至在多次性交後仍保持完整，自然也會引起性交疼痛，這種情況請醫師去作個簡單的處女膜切開術就解決了。
　　飲食的獲得使個體得以生存，而性的滿足則使人類社會得以繁衍，這固然是一種最樸素的真理；而從現代科學的生物醫學角度來看，性行為不僅是帶來高潮的歡快，良好的性生活還是防病健身、延年益壽的重要途徑；從心理社會學的角度來看，大量的調查也顯示：具有主動活躍性生活的人，更少焦慮，更少出現暴力和敵意，也更少抱怨，更少把不幸和不快的責任推到別人的身上，因而也就更少和人們處在衝突和緊張的關係中。性生活美滿的夫婦，對自己滿意，也會對周圍的人滿意，他們會把和配偶共同享有的這種積極良好的感覺，帶進其所生活的世界的各個方面。從這種意義上說：享受“性”福，也就是享受生命。
　　文學大師“勞倫斯”的兩段話則更能說明問題：“性和美是一回事，就像火焰和火是一回事一樣。如果你憎恨性，你就是在憎恨美。”“性火是美之源泉，也是禍之源泉，它們在我們體內不知不覺地燃燒著，但正像真火一樣，如果我們的手指不小心碰上它就會被灼痛的。”