前列腺癌是男性易患惡性腫瘤之一,在歐美等發達國家發病率居高不下,在我國發病率也逐年上升,特別在大中城市,前列腺癌新發病例的增長率已位於男性惡性腫瘤的首位。可以預見,在未來幾十年,前列腺癌的發病率和新發病人數將大幅度增加。因此前列腺癌的防治應引起社會和家庭的高度重視。
前列腺癌的治療和多數腫瘤一樣,首選手術治療。隨著科學技術的發展,大量病例證實,放射治療和手術治療在長期生存指標上已經相當,並且放射治療的病人併發症少,生活質量提高,故放射治療已經成為前列腺癌綜合治療的主要方法。
放射治療前列腺癌的技術歷史不足百年,但發展卻非常迅速。百年來,腫瘤放射治療經歷了初級放療和常規放療的歷程,進入了現代放療新階段。早在1915年Young 即採用鐳放射治療前列腺癌。1920年 Barringer 將鐳針插植前列腺內治療,1942年他對治療後6、7年的病人做了病理檢查,發現放射治療後的腫瘤消失了,放射治療工作人員歡欣鼓舞,增加研究病例數目,掀起了一個放射治療前列腺癌的高潮。但是1941年 Huggins 和 Hodge 發現前列腺癌具有雄性激素依賴性,學者們又將主要精力轉移到內分泌治療上來,前列腺癌的放射治療研究一度中斷。
20世紀50年代,經過多年內分泌治療前列腺癌的研究,人們開始認識到內分泌治療只是一種姑息療法,既不能根治前列腺癌,也不能延長病人生命。隨著深部高能放射源 60Co 和直線加速器的問世,於是又開始了各種放射治療的研究和臨床應用。美國Stanford 大學的 Bagshaw 首先將放射治療作為治療前列腺癌的根治方法,做了大量研究,他對應用放射治療的1031例前列腺癌患者進行了長達32年的隨訪,並對其中83例放療患者做了病理活檢研究。大量事實證明,放射治療是侷限性前列腺癌非常有效安全可靠的治療方法,通過對腫瘤局部控制率和長期無病生存率等多項重要指標觀察,發現放射治療與手術治療達到同樣的療效,放療病人保留前列腺,組織結構形態正常,併發症少,病人生活質量得到提高。
上個世紀末,隨著計算機技術的高度發展,放射治療又有了嶄新的變化,具有劃時代意義的是適形調強技術。通過CT模擬定位,精確勾畫靶區,應用放射治療計劃系統(TPS)逆向設計,加上多葉光柵的靈活多變適應腫瘤形狀,利用高能射線照射腫瘤,達到消滅腫瘤保護正常組織器官的目的。精確定位、精確計劃、精準照射是目前適形調強放療技術的核心內容。適形調強放療技術使前列腺癌病灶部位的放射劑量由64Gy提高到81Gy,有效率由46%大幅度提高到88%,放療損傷由17%下降到2%,確實能夠達到放射治療根治前列腺癌的理想效果。
放射治療前列腺癌的適應症如下:①侷限性前列腺癌適合根治性放療;②前列腺癌術後有殘留或T3期前列腺癌術後需輔助性放療;③因前列腺增生採用電切術後組織病理發現癌(稱為偶發癌),需根治性放療;④應用去勢和內分泌治療無效的前列腺癌需根治性放療;⑤當前列腺癌出現骨轉移、血尿、下尿路梗阻時需姑息性放療,可起到止痛、止血、緩解症狀的作用。
總之,放射治療已經成為前列腺癌安全有效治療方法之一,科學合理的放療可達到與手術治療相當的臨床療效,而且併發症少,生活質量高。計算機輔助三維適形調強技術的發展,使腫瘤定位更精準,提高腫瘤靶區照射劑量,減少周圍正常組織如膀胱直腸的劑量,有效提高腫瘤局部控制率,降低併發症,造福於廣大前列腺癌患者。隨著更多更先進放療技術的發展和應用,相信前列腺癌的治療效果會更加改善。下面是前列腺癌調強放療計劃圖
前列腺癌放射治療的進展
發布於 2023-01-17 10:01
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發布於 2023-03-13 08:26
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發布於 2022-12-25 20:35
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發布於 2023-01-30 18:17
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發布於 2023-03-22 22:26
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發布於 2022-12-15 04:27
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發布於 2023-04-21 12:42
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發布於 2023-12-22 19:37
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發布於 2023-01-30 21:32
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發布於 2023-01-11 14:09
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