中國人口眾多，剖宮產人群非常之大。鑑於目前二胎政策，逐步開放，越來越多的家庭，開始醞釀新的生命，迎接家庭新的成員，同時，還有更多經歷剖宮產的朋友，對於避孕知識的淡泊，也在意外懷孕中。上海市第一婦嬰保健院婦科汪希鵬
可是有過剖宮產經歷的女性，再次懷孕時，早期階段最主要警惕的是疤痕妊娠。甚麼叫疤痕妊娠，也就是懷孕妊娠物種植在剖宮產切口部位附近，或者完全覆蓋疤痕部位。這種部位的懷孕，等同於宮外孕，國外的英文術語，也是折磨描述。
有何危害？
1、疤痕部位妊娠，由於肌層的薄弱和蛻膜的不連續，容易引起大出血，嚴重者甚至穿破子宮漿膜進入腹腔，這裡分為I和II型，I型妊娠物突出宮腔，II型突起於子宮漿膜層，進入腹腔。II型更加危險。
2、由於B超的忽視，有的疤痕妊娠患者，進行常規的人流或者藥流，結果引起意外的大出血，處理起來非常突然棘手，嚴重者也有切除子宮的報道。
3、有的患者經歷人流後，發現疤痕妊娠後，再給予藥物保守治療，可是這種反覆的出血和機化過程，最後形成子宮下段大血腫，不可能吸收，為了保子宮，最終都要手術治療。病程時間很長，給患者壓力非常大。
現有的主要治療，主要是介入＋清宮和化療＋清宮。介入和化療儘管手段不容，但都是讓胚胎死亡，再行人流吸宮。兩者有很大的不足：
1、介入是通過股動脈的血管，上行永久性栓塞雙側子宮動脈，這類患者術後，往往月經量很少，再生育需要進一步評估，同時還有其他併發症可能，卵巢早衰等，同時花費大。
2、化療的治療時間長，化療的毒副反應不言而喻，脫髮、骨髓抑制和肝腎功能損傷等。
我在實施多年的陰道手術後，特別是最近幾年開展200餘例經陰道修補子宮切口憩室病例後。又開始嘗試進行經陰道疤痕妊娠切除手術。近一年來，一婦嬰此類患者絕大部分都在我這裡直接手術治療。效果極佳，無一例併發症。
經陰道切除疤痕妊娠的手術優點：
1、經陰道手術，最自然微創，腹部無疤，恢復最佳；
2、經陰道手術，能夠最完整的切除疤痕妊娠病灶；
3、最大優點是，在切除疤痕妊娠同時，還能對疤痕部位的肌層，進行修復，這樣就能夠預防術後發生切口憩室的風險。
4、完全避免了介入和化療的併發症。
這類手術完全依賴於醫生紮實的陰道手術技巧，能夠掌握的話，對於疤痕妊娠的患者，無疑為新的選擇之一。
