為了預防移植腎排斥反應的發生,各位腎友術後需要長期服用免疫抑制劑。而免疫抑制劑本身是一把雙刃劍,藥量不足將導致移植腎排斥反應的發生,而服藥過量將導致:
1、高血壓、高血脂、高血糖等心血管、內分泌系統等疾病的發病率增加;
2、免疫力顯著下降,導致感染、惡性腫瘤等風險增加;
3、移植腎的毒性損傷。
所以各位腎友需要在腎移植醫師的指導下,合理使用免疫抑制劑。
那麼,如何評價免疫抑制劑的使用劑量是否恰到好處呢?
目前,臨床上最常用的主要參考指標是免疫抑制劑在血液中的藥物濃度(簡稱血藥濃度)。
檢測常用免疫抑制劑血藥濃度的時間點:
1、環孢素A(新山地明、新賽斯平等):檢測服藥後2小時的峰值濃度(峰濃度C2);
2、他克莫司(普樂可復等):檢測服藥前的谷值濃度(谷濃度C0);
3、西羅莫司(雷帕鳴):檢測服藥前的谷值濃度(谷濃度C0);
4、黴酚酸酯類(驍悉、賽可平等):檢測服藥前、服藥後半小時、服藥後2小時的三個點的濃度,進而利用公式進行計算來評估(由於米芙目前還沒有公認較好的檢測時間點及計算公式,目前臨床上尚未開展常規檢測)。
住院期間,腎友們幾乎隨時都可以抽血檢測,因而大家可能沒有過多考慮每種免疫抑制劑的合適服藥時間點。