癲癇不再是難治之症

　　有專家研究認為，癲癇患者經過聯合規律用藥後，仍然會有25％的患者不能有效控制癲癇發作，這些患者在醫學上被稱之為“難治性癲癇患者”。其診斷標準為發病3年以上，經過至少2年抗癲癇藥物正規治療，每月至少發作3次。難治性癲癇嚴重危害患者健康，死亡率高達20％，屬於急危險重性疾病。該病也是備受醫學界關注、研究的重大疾病。在近期出版的 《Lancet Neurology》(即權威功能神經科《柳葉刀》)雜誌上，結合臨床實踐，法國、英國和瑞士的三位專家對癲癇的手術治療進行了綜述。他們指出對於難治性癲癇患者而言，手術治療是最控制發作最有效的方法。
　　在癲癇的手術治療方面，上海市東方醫院國際腦病中心(功能神經科)的醫生們也在積極的探索中，緊隨著精準外科理念的不斷推廣，形成了一套科學治療難治性癲癇的新方法，並取得了顯著療效。在癲癇外科的手術治療中，準確定位癲癇病灶放電起源點是關鍵，科室引進美國尼高力128導長程視頻腦電監測系統，將腦電監測與遠紅外錄像結合起來，連續24小時或更長時間動態腦電監測，為癲癇診斷、分型、手術部位、手術入路的選擇提供了可靠、準確的數據。
　　手術治療癲癇不是簡單的致癇灶切除，《Lancet Neurology》撰文作者指出癲癇外科手術治療的療效取決於患者的癲癇類型、潛在的病理機制、以及對腦部致癇灶的準確定位(通過多種臨床體檢、神經影像學和神經生理學檢查手段)。上海市東方醫院國際腦病中心(功能神經科)醫生結合臨床經驗，根據患者的情況，精準判斷解剖上的致癇灶與功能性的致癲癇灶的一致性，手術方式因人而異。對於原發性癲癇或CT、MRI沒有明確病灶的癲癇，只要腦電圖確診屬於難治性癲癇患者，可以採用立體定向射頻手術或者神經調控DBS治療方式;而有侷限致癲癇灶的患者可以進行癲癇病灶切除術。
　　目前上海市東方醫院國際腦病中心(功能神經科)醫生已成功開展了近六百例難治性癲癇的精細外科手術，總有效率在95％以上。經過半年至一年的術後隨訪，多數患者能正常融入家庭生活，迴歸社會;並且多數患者癲癇發作症狀隨之消失，也極大減輕了家庭和社會的各種負擔，讓患者和家庭獲得新的生活希望。
　　對難治性癲癇的精細外科手術的發展，《Lancet Neurology》撰文作者強調在過去5年時間裡，由於對癲癇疾病或手術方法的認知進展，新的癲癇手術適應症或新手術術式已不斷浮現。其中一個新出現的概念是：即使在一些腦電圖或 MRI 異常表現範圍大於可安全切除腦區範圍的患者，也可能取得成功的手術療效。