發布於 2023-01-27 16:22

  垂體瘤是顱內最常見的腫瘤之一,根據不同的內分泌類型可以分為泌乳素型、生長激素型、促腎上腺皮質激素型等等;根據不同大小,又可以進一步分為微腺瘤、大腺瘤等,而手術治療是垂體瘤治療的主要方法之一。神經內鏡的出現,不但使得傳統經鼻蝶入路的創傷降低到極低程度,實現了真正的“微創”,而且讓一些既往只能在顯微鏡下開顱進行的手術也能在內鏡下經鼻蝶進行,給患者帶來了福音。
  鼻腔是天然的腔道,由於鼻腔較小而且內部鼻甲不規則結構的影響,傳統方法需要採用撐開器將鼻中隔骨折並撐開,顯微鏡下才能進行手術操作,由此造成的創傷較大,並且術後需要雙側鼻腔填塞止血,病人只能經口腔呼吸,感覺不適。拔除填塞物時還容易引起鼻腔再出血,遠期還經常會出現鼻中隔穿孔、鼻腔感染和粘膜萎縮等併發症。而神經內鏡的魅力和優勢在於能利用鼻腔的天然通道,猶如魚兒在水中漫遊,順暢自然地到達手術區域進行手術,最大程度避免了對於鼻腔內結構的騷擾。病人術後的不舒適度大為減輕,恢復時間更短,真正實現了微創。
  神經內鏡的魅力和優勢還在於良好照明下近距離觀察手術區域。傳統顯微鏡經鼻蝶進行垂體瘤手術時,其照明原理決定了其只能“隔岸t望”,存在許多觀察的死角,手術更多依賴醫生的手感。而神經內鏡由於可以“深入敵後”直接觀察手術區域,加上其獨有的類似“貓眼”的廣角視野,使腫瘤特徵纖毫畢現,隱藏在角落裡的腫瘤也原形畢露,從而保證了腫瘤切除的徹底、微創和安全。
  神經內鏡的出現以及神經內鏡技術的成熟,還帶來了革命性的觀念改變。一些巨大侵襲性的垂體瘤以及其他向鞍上、三腦室發展的腫瘤如顱咽管瘤、鞍區腦膜瘤等,既往只能開顱手術,現在可以利用神經內鏡技術經鼻蝶進行手術,避免了開顱手術的風險,縮短了術後住院恢復時間,減輕了患者的經濟負擔。

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