微創、快速、高效――神經內鏡下垂體瘤切除術
傅先生今年37歲，正值事業的黃金期，卻因視力下降被查出患有腦垂體腺瘤。由於視力下降是因垂體瘤壓迫所致，所以要改善視力，必須通過手術切除腫瘤。在去年的十一月份，他在江蘇當地的醫院接受了第一次垂體瘤切除術。但因種種原因，第一次手術腫瘤只切除了一部分，視力在短暫改善後又恢復到術前的狀態。於是，今年的三月，傅先生滿懷希望地來到上海的某家大醫院接受了第二次手術治療。術後醫生卻告訴他說，腫瘤的質地很堅韌，儘管努力了，但腫瘤還是殘留了很大一部分。聽了醫生的話，戴先生想想自己這麼年輕，以後腫瘤復發該怎麼辦？因此，一向樂觀的戴先生變得情緒低落，尤其在今年的七月份，傅先生的視力又下降了。家人看在眼裡，急在心裡，到處打聽有沒有好醫生能看好他的病。後來聽說同濟大學附屬上海市第十人民醫院神經外科有辦法，於是求醫心切的傅先生抱著試試看的心理找到了樓美清教授。樓教授組織了病例討論，決定通過神經內鏡切除腫瘤。手術取得了巨大成功，腫瘤全部切除！傅先生聽說後，激動的心情難以言表。術後第一天他就可以下床活動、正常進食，術後第四天，他就出院了。出院後，周圍的朋友、鄰居都不相信他做過手術，因為，在他的頭上根本找不到傷口。
翁先生也是一位垂體瘤患者。一年前就發現了腫瘤，但沒有當回事，直到後來性功能進行性減退，視力也下降，他才意識到問題的嚴重性。他慕名來到滬上某知名大醫院後，醫生告訴他說，腫瘤向側方侵襲性生長，將側方的頸內動脈完全包繞起來，常規的經鼻顯微鏡下手術切除風險大，難度高，翁先生聽說後不敢做手術。後來聽說上海第十人民院神經外科有新方法，於是來到我院神經外科就診。樓教授同樣採用神經內鏡將腫瘤完全切除。對這樣的病例，樓美清教授解釋說，由於腫瘤包繞了頸內動脈，如果採用傳統的顯微鏡下手術，部分腫瘤將無法看到，如果盲目切除將面臨頸動脈破裂大出血的危險。
垂體瘤是一種生長於垂體內分泌細胞的顱內良性腫瘤，它的危害主要表現在兩個方面：一是分泌過多的激素，引起激素相關的症狀，比如女性出現月經紊亂、閉經、不孕、泌乳，男性患者出現陽痿、性功能減退、不育等。如果成人出現肢端肥大，兒童或青少年出現巨人症也要高度懷疑是不是垂體腺榴所致。二是腫瘤長大後壓迫周圍的神經血管，
最常見的就是壓迫視神經，引起視力下降、視野缺損，甚至失明等。前面提到的傅先生就屬於這種情況。由於絕大多數垂體瘤屬良性，如果能早期發現，及時、正確治療，是可以治癒或明顯改善症狀的。
垂體瘤的治療方式主要以手術為主。目前絕大多數醫院採用的是顯微鏡下經鼻手術。該方法術後需要填塞鼻腔2-3天，患者痛苦較大。另外，顯微鏡下視野狹窄而固定，對周邊生長的腫瘤無法直視，只能靠醫生的手感切除，因此不但全切難度大，而且還有相當的風險。神經內鏡下經鼻垂體瘤切除術是近年來新發展起來的一項先進技術。該手術方式克服了顯微鏡手術的固有缺陷，能提供手術區域清晰的全景圖像，可全方位清晰顯示腫瘤與周圍的重要結構，因此可最大限度地切除腫瘤、最大限度地降低對正常神經組織的損傷。另外，細小的內鏡利用鼻腔的天然間隙作為手術通道，對鼻腔損傷幾乎為零，因此，術後鼻腔不需要填塞，患者感覺舒適，患者的住院時間也明顯縮短，一般術後3天即可出院。樓美清教授領銜的上海第十人民醫院神經外科是在上海地區最早開展此類手術的單位之一，目前已完成垂體瘤手術接近500例，採用經最先進的內鏡下切除垂體瘤120餘例，並取得了很好的療效，每年舉辦一次上海市內鏡下垂體瘤手術繼續教育學習班，普及先進技術。
