關於科學合理應用地西他賓治療MDS

　　近期發現一些不正規地西他賓治療造成病人嚴重併發症，療效難以判定和對治療喪失信心的病例：特說明解釋如下：
　　1、不是所有MDS病人都適合地西他賓治療；一般推薦RAEB1以上的病人，或者RCMD有向高危進展趨勢（有7號或複雜染色體異常的病人）；或RCMD合併難治的血小板白細胞減少的病人；有移植指證的病人在找到合適供體之前也可採用地西他賓以免疾病進展；
　　2、地西他賓目前還是全自費的，但如果病人屬於醫保範疇，住院期間其他費用可以報銷；
　　3、地西他賓4療程的反應率月50--60％；完全緩解約30％；有反應的病人長期停藥後仍有復發可能；
　　4、由於地西他賓屬於去甲基化治療，是通過恢復病人體內的抑癌基因活性而起作用的，在克隆細胞被抑制，正常細胞尚未正常生長前有較長的骨髓抑制期，血小板白細胞低，所以第一第二療程容易出血感染，也還不一定能看到療效；
　　5、因此決定用地西他賓治療的病人應該到有經驗的醫院和醫生處進行治療；以保證第一療程後住院觀察處理防止出現意外；這些醫院會在第三療程前複查骨穿以判斷是否有必要繼續用藥；
　　6、由於這些有經驗的醫院病例較多可以採用兩人拼用一支地西他賓的方法，療效與單用一樣（已有治療經驗發表），但費用節省一半；本來兩個療程的費用實際可用到4個療程；給病人和家屬帶來福音；
　　總之，我們希望地西他賓這個在國際上廣泛應用，明顯延長了那些不能移植和不選擇移植的高危MDS病人生存期的藥物在我國能夠被正確合理的應用，給MDS患者更多的治療選擇。