椎間孔鏡技術十幾年前發源於德國、美國,目前已經完全成熟。國內許多地方如重慶、成都、北京、浙江已經得到快速的發展,普遍地取得良好的臨床效果。由於完全不同於開放內固定手術,也不同於以往的椎間盤穿刺微創手術(非直接減壓神經根),完全是脊柱外科顛覆性的技術,是脊柱手術技術發展的趨勢。如同腹腔鏡之於普通外科,椎間孔鏡手術也將對脊柱手術,尤其腰椎間盤手術產生革命性的變化。然而,由於與普通開放手術的巨大差別,年長的脊柱外科醫生很難重新學習該技術,也是習慣使然,所以在大多數三甲醫院並未順利開展。本人於6年前接觸改技術,深刻認識和接受椎間孔鏡技術。
椎間孔鏡手術特點:
1.局麻;
2.通過直徑7.5mm管道;
3.內窺鏡下視野清楚不會損傷神經;
4.內窺鏡下射頻止血及持續生理鹽水沖洗下,保證術野清楚,也基本避免感染的風險;
5.即使90歲高齡患者也能耐受手術,手術創傷極小,一般第二天即可下地;
6.而手術效果優良率不低於開放手術。
當然,對於椎間孔嚴重狹窄,滑脫,及高髂骨的病人,以及嚴重骨性狹窄的病人,可能穿刺不成功無法進行,但即使如此,對病人也無任何損傷。此外,也會有管道擠壓上一節段的出口根的風險。當然也有複發率。