對於保守治療,有一點是非常重要的,那就是甚麼是保守治療的效果?它的療效評價的標準又是甚麼?
其實,採用支具固定的方法治療脊柱側凸是眾多保守治療中被海內外多數專家認為是可能有效的一種。支具治療的目的,是控制畸形的繼續發展,而不是治療側彎的脊柱!也就是說,當她佩戴支具一定的時間後,她脫除支具並放鬆軀體一段時間後,她的脊柱仍能保持在支具治療前的側彎程度,那這樣的支具治療就被認為是100%有效的。換句話說,支具治療只能對大部分脊柱側凸的患者起到控制或放慢脊柱側彎發展的速度,而不可能將已經病變彎曲的脊柱重新變直!也許,這樣你就可以理解支具治療的真正意義了。
對於一個接受支具治療的脊柱側凸患者,千萬不可只關注佩戴支具時的脊柱攝片,那是假象!在支具治療的隨訪觀察中,我們通常要求家長在下次隨訪的前一夜,脫除孩子的支具,讓她放鬆睡覺,第二天再去醫院拍攝脊柱全長的正側位片,然後,與治療前或上一次隨訪的攝片進行對比。治療有效的病例,在支具佩戴期,Cobb角可以得到控制(不增長或少增長),若在支具應用期內仍然發現側彎的加重,如能排除支具佩戴不嚴格的情況,那就要判定支具治療無效或效果不明顯。這時,恐怕就不再是堅持支具治療的問題了,而是要現實地考慮擇期進行手術矯治了。
支具治療雖是保守治療中得到較多肯定的一種方法,但也有其自身的缺點,其一就是對胸廓發育的限制,一個長期佩戴支具的患者,很可能會出現胸廓發育受限,女孩子出現平胸等情況,如果去除支具及時,這些發育尚能改善,如果佩戴時間過長,則胸廓小(表現為肺呼吸量不足)和平胸體態就很難糾正了。
女孩子的月經是脊柱治療中的一個標誌性記號,她的出現,往往說明脊柱發育進入了最後的階段。因此,支具治療的時間控制與月經的到來有很大關係。一般而言,規律性月經出現後1年,脊柱的繼續生長能力接近於零,這時,就可以脫除支具了。