發布於 2023-04-26 21:12

脊柱側凸是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形,國際脊柱側凸研究學會對脊柱側凸定義如下:應用 Cobb 法測量站立正位 X光像的脊柱側方彎曲,如角度大於 100 則定義為脊柱側凸。脊柱側凸的分類如下:

  1、特發性脊柱側凸

  原因不明的脊柱側凸,最常見,約佔總數的 75%-80%。根據其發病年齡又分嬰兒型(0-3 歲)、少兒型(3-10 歲)及青少年型(10 歲後)。

  2、先天性脊柱側凸

  根據脊柱發育障礙分三種類型:(1)形成障礙,有半椎體和楔形椎。(2)分節不良,有單側未分節形成骨橋和雙側未分節(阻滯椎 bloc vertebrae)兩種。(3)混合型:兼有形成障礙和分節不良。 研究表明,絕大多數先天性脊柱側凸為進展性的,只有 10%-25%患者不進展。因此,此類患者不要任其發展,應早期融合。

  3、神經肌肉型脊柱側凸

  SRS 將神經肌肉型側凸分為神經源性疾病和肌源性疾病二類,其中神經源性疾病又包括上神經元病變和下神經元病變,大腦癱、脊髓小腦變性、脊髓空洞症、脊髓外傷合併脊柱側凸為上神經元病變,而創傷、脊髓灰質炎、其他病毒性脊髓炎、脊髓性肌萎縮、Riley-Day 綜合徵、脊髓腫瘤為下神經元病變。肌源性疾病包括多發性關節攣縮、肌營養不良、纖維比例失調、先天性肌張力低下、肌萎縮性肌強直病等。

  4、神經纖維瘤病合併脊柱側凸

  有高度遺傳性,約佔總數的2%。特點是皮膚有六個以上咖啡斑,有的有侷限性橡皮病性神經瘤。其特點是畸形持續進展,甚至術後仍可進展;假關節發生率高,往往需要多次植骨融合,治療困難。

  5、間充質病變合併脊柱側凸

  馬方綜合徵及埃當二氏綜合徵均屬於間充質病變。馬方綜合徵的病人中,約有 40%―75%的病人合併脊柱側凸。特點是側凸嚴重、常有疼癰,有肺功能障礙,臨床表現為瘦長體型、細長指(趾)、漏斗胸、雞胸、高胯弓、韌帶鬆弛、扁平足及主動脈瓣、二尖瓣閉鎖不全等。埃當二氏綜合徵特徵為頸短。

  6、骨軟骨營養不良合併存柱側凸,包括彎曲變形的侏儒症、黏多糖蓄積病,脊柱骨髓發育不良等。

  7、代謝性障礙合併脊柱側凸,如佝僂病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。

  8、脊柱外組織攣縮導致脊柱側凸,如膿胸或燒傷後等。

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麻痺性:脊柱側彎多種原因所致兩側軀幹肌不平衡萎縮或失去功能,可發生麻痺性脊柱側彎,在我國最常見是由於小兒麻痺所引起的。麻痺性脊柱側彎的曲度決定於肌力大小、肌肉麻痺引起不平衡的範圍及繼發攣縮。典型的麻痺性脊柱側彎是一個長的胸段彎曲。臥位時側彎明顯改善,情況嚴重時腰部軀幹肌的張力可完全消失,使腰椎形成廣泛可活動彎曲,常發生腰椎癱塌,病人無法起坐,失去工作和生活自理能力。先天性:這類脊柱側彎並不少見,
發布於 2023-02-08 05:52
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發布於 2023-02-19 04:11
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1、甚麼是脊柱側彎?正常人的脊柱從正面(前面或後面)看是筆直的,從側面看,正常的脊柱表現為一定角度的頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸和骶椎後凸,以維持脊柱的平衡。但有些人脊柱從後面看存在左右彎曲,且這種彎曲不能通過簡單的調整站立姿勢來糾正。這類脊柱的左右彎曲稱為脊柱側彎。在X線片上,脊柱側彎患者的脊柱看起來呈“S”或“C”,而正常人是呈一直線,這導致患者雙肩不齊和腰背部不對稱。一些側彎區的椎體存在旋
發布於 2023-02-19 04:16
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1、甚麼是脊柱側彎?脊柱側凸(脊柱側彎)是一種三維平面的畸形,正常人的脊柱從正面(前面或後面)看是筆直的,從側面看,正常的脊柱表現為一定角度的頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸和骶椎後凸,以維持脊柱的平衡。脊柱側凸(脊柱側彎)是指前後位上脊柱偏離中線向側方彎曲,側位上生理性前凸和後凸的增加或減少,在橫斷面上側凸的脊柱發生旋轉,導致一側肋骨隆起、肩胛突出、雙肩不等高、骨盆傾斜等外觀畸形。脊柱彎曲的嚴重程
發布於 2023-02-19 04:36
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1、甚麼原因引起脊柱側彎的呢?現在目前國際都在研究這個問題,有些原因我們很清楚,有的是先天性因素造成這個問題,有的病人是大腦癱瘓造成的脊柱彎曲,臨床上有特發性脊柱側彎大概佔75-80%左右。這樣所謂的特發性是原因不太清楚的,目前我們一些研究認為可能和遺傳有一些關係,而且是多因素的遺傳關係,但確切地是哪個基因或者DNA的變化引起脊柱側彎目前還不清楚,正在研究之中。2、脊柱側彎發病時期大概是在甚麼時
發布於 2022-10-09 07:48
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檢查和診斷首先需要詳細詢問病史和近期的成長狀況。在體檢時,醫生可以讓您的孩子站立,然後向前彎腰,雙臂自然下垂,觀察背部肋骨的一側比另一是否更為突出。醫生還可能會進行神經學檢查,包括:1、肌肉力量2、皮膚感覺3、是否有異常肌腱反射或病理反射影像學檢查普通的X線可以確認脊柱側彎的診斷並顯示脊柱側彎的嚴重性。如果醫生懷疑其它情況(如腫瘤、脊髓神經異常)造成脊柱側彎,可能還會建議額外的影像學檢查如:CT
發布於 2022-10-09 19:13
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患者雙手抓住頭頂上方的床板邊緣或床頭(或由助手握住患者兩側腋下),按摩者雙手分別握住患者兩小腿的下部,緩緩用力作對抗牽引2-3分鐘。 患者站立。按摩者站在脊椎凸出的一側,一手按住側凸的胸廓;另一手則扳住對側肩部。兩手相互對抗用力,持續片刻後放松休息。反覆做5-7次。 患者俯臥。按摩者在患者的脊椎兩側肌肉處用手掌來回擦摩3-5次,然後用四指或掌根做由下而上的揉法,反覆幾遍。 揉兩側臀部,反覆幾遍。
發布於 2024-03-10 16:25
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患者張X,男,15歲,發現脊柱畸形3年餘,浙江寧波人,自小被父母遺棄,在孤兒院長大,近2年畸形加重明顯,久坐後腰背部疼痛,影響日常生活,在民政局及好心人的幫助下,為求進一步診治以“青少年特發性脊柱側凸、胸段後凸畸形、胸腰段後凸畸形”入院。上海長海醫院脊柱外科朱曉東 術前大體照片顯示明顯軀幹傾斜(圖A)、上胸椎駝背(圖B)及剃刀背畸形(圖C)術前X線顯示Cobb角測量T1-T7:22°,T7-
發布於 2023-03-07 15:46
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脊柱側凸是一種脊柱三維畸形,當青少年脊柱出現結構性側凸(冠狀面X線平片上Cobb角>10。,合併脊柱的旋轉畸形),而無其他器質性疾病時,可以臨床上診斷此疾病。隨著側凸的進展,不但影響患兒身心健康,而且危及心肺功能;治療費用昂貴,對社會或個人都產生沉重的負擔。因此,如何正確的對青少年特發性脊柱側凸進行早期干預顯得尤為重要。1、脊柱側凸發病的力學原理:脊椎的不對稱發育是AIS約發病原因之一。椎
發布於 2022-09-24 23:26
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發布於 2023-01-29 08:18
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