1、甚麼是脊柱側彎?
正常人的脊柱從正面(前面或後面)看是筆直的,從側面看,正常的脊柱表現為一定角度的頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸和骶椎後凸,以維持脊柱的平衡。但有些人脊柱從後面看存在左右彎曲,且這種彎曲不能通過簡單的調整站立姿勢來糾正。
這類脊柱的左右彎曲稱為脊柱側彎。在X線片上,脊柱側彎患者的脊柱看起來呈“S”或“C”,而正常人是呈一直線,這導致患者雙肩不齊和腰背部不對稱。一些側彎區的椎體存在旋轉,這導致一側肩胛骨明顯突起,呈剃刀背樣改變。
脊柱側彎是一個描述性專業術語而不是一個疾病的診斷。其中,80%發病原因不明,被稱為特發性脊柱側彎,好發於青少年女性。特發性脊柱側彎按發病年齡可分為嬰兒型(0-3歲)、少兒型(4-10歲)、青少年型(11-18歲)和成人型(>18歲)。現在已知的和脊柱側彎相關的病因包括:先天性畸形、神經肌源性、遺傳等。此外,負重、劇烈運動、不良睡眠和站立姿勢、輕微的雙下肢不等長不認為是脊柱側彎的發病原因。
2、我有脊柱側彎嗎?
發現脊柱側彎最直接的方法就是行背部的體格檢查。受檢者自然放鬆站立,雙手放於身體兩側。檢查者從後面觀察受檢者脊柱是否呈直線,雙側肩胛骨、腰部是否對稱,是否有軀幹移位。受檢者自然彎腰,檢查者再次觀察脊柱,是否存在腰背部不對稱(肩胛骨、肋骨或者腰背部隆起)。通過上述簡單的檢查,存在問題者可進一步行全脊柱正側位X線檢查,並可以測量側彎的角度。
3、我們有哪些治療措施觀察?
側彎角度小於20度,無明顯進展,通常無需治療。對有生長髮育潛能的孩子應知道功能鍛鍊,定期隨訪。側彎角度在40-45度以下的成人患者,如果沒有伴隨症狀,也無需治療,有輕度腰背部不適症狀的,我們建議其行一些物理治療。
4、支具治療
具有生長潛能的患兒,隨著生長髮育側彎會進一步加重。為了阻止側彎進一步進展,側彎角度25-45度的患兒需行支具治療。
5、手術治療
對於側彎角度大於50度的青少年和成人患者,我們選擇手術治療。對於迫切想改善自己畸形外觀的青少年和有臨床症狀的成年人,我們可以適當放寬手術的指徵(側彎角度>40度)。手術的目的是矯正畸形,阻止側彎的進一步加重。目前,通常採用釘棒系統固定、矯正畸形,自體骨或人工骨植骨融合畸形節段。