聽神經瘤診治宜儘早

　　一年前，患者張某因左耳持續性耳鳴，求診於各大醫院。服用藥物、針灸及高壓氧治療後均無改善。最終患者求診於上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科。筆者詳細詢問患者病情及檢查後，懷疑顱內佔位病變，為患者開具頭顱MRI檢查。結果提示患者小腦橋腦區有一1.6cm的腫瘤。由於患者就診較早，腫瘤尚處早期，醫師為患者行保留面神經及聽神經功能的顯微外科手術。手術非常成功，術後患者成功保留了聽力且面神經功能正常。聽力下降、耳鳴是聽神經瘤主要臨床表現。常因無特殊表現，而耽誤診斷，從而錯過治療的最佳時期。腫瘤晚期時，直徑常超3cm，通常累及後組顱神經，即第9、10、11對顱神經，而出現聲音嘶啞、嗆水、吞嚥困難、同側肢體活動不便和步態不穩等症狀。雖然此時診斷較為容易，但已錯過最佳治療機會。
　　聽神經瘤屬於良性腫瘤，如果能早期診斷，容易手術切除且手術併發症少。對於早期聽神經瘤（小於2cm），面神經功能保留幾率可以達到90％以上，而聽功能的保留率也可達到50％左右；而晚期聽神經瘤（大於2cm），腫瘤由於與周圍腦組織粘連嚴重而不易完整切除，面神經功能保留幾率僅有50％左右，聽功能幾乎不可能得以保留。
　　可見，聽神經瘤早期治療對於提高患者生活質量至關重要。
　　

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