聽神經瘤診治須知

　　聽神經瘤或前庭神經鞘膜瘤是起源於前庭神經鞘膜，由雪旺細胞增生引起的、具有包膜的良性腫瘤。據報道，其來源以前庭下神經最常見（高達91％），其餘來源於前庭上神經，偶爾也來源於耳蝸神經或面神經。
　　聽神經瘤約佔小腦橋腦角腫瘤的80％，其次是腦膜瘤和表皮樣囊腫。三叉神經鞘瘤僅次於聽神經瘤，佔顱內神經鞘瘤的第二位，約5％左右，面神經鞘瘤居第三位。
　　聽神經瘤的平均生長率在每年0.9～1.2mm。已有許多有關聽神經瘤自然病程的回顧性報道，但仍缺乏長期的前瞻性數據。因此，聽神經瘤確切的自然病程尚不明確。內聽道內腫瘤看似要比內聽道外腫瘤生長速度慢得多。然而，由於出血、囊腫形成或水腫可能導致腫瘤快速增大，因此，需時刻準備手術治療。
　　在早期內聽道階段，腫瘤從外側的內聽道底向內耳門生長。這可能會導致耳蝸神經受壓。在腦池階段，腫瘤從內耳門向腦幹附近的腦池生長1～50px。通常情況下，腫瘤在小腦橋腦角內呈球形生長。可能出現硬腦膜刺激，以及耳蝸、前庭神經的進一步受壓。當腫瘤接近50px時，它通常接觸腦幹外側面。腫瘤進一步增大勢必會導致腦幹壓縮或移位。當腫瘤達到約100px時，往往向前方延伸並壓迫三叉神經和外展神經。儘管這種情況較少，腫瘤也可以向下方的頸靜脈孔擴展從而導致後組腦神經變形。在極少數情況下，腫瘤可能會壓迫血管，導致靜脈或動脈梗死。
　　由於聽神經瘤的這些特殊性，所以存在多種治療方法。對於每個不同患者來說，腫瘤大小、位置及聽力等均不盡相同，需要對每名患者量體裁衣，選擇合適的治療方式。因此，從某種意義上來說，找到正確的醫生為自己提供適合自己的治療方法非常重要。