發布於 2025-03-04 22:23

  聽神經鞘瘤引起小腦腦橋角症候群,症狀可輕可重,這主要與腫瘤的起始部位、生長速度、發展方向、腫瘤大小、血供情況及有否囊性變等因素有關。腫瘤初起時,其前庭部分最先受損,因而在早期,都有一側前庭功能的喪失或減退及耳蝸神經的刺激或部分麻痺現象。隨著腫瘤的生長,其前極可以觸及三叉神經的感覺根而引起同側面部疼痛、面部感覺減退、角膜反射遲鈍或喪失、舌尖及舌的一側感覺減退,如果三叉神經的運動根亦受影響則可出現同側咀嚼肌無力,張口下頜偏向患側,咀嚼肌及顳肌的萎縮等。

  在病理學方面,腫瘤多數來源於聽神經的前庭部分,3/4起源於上前庭神經,少數來自耳蝸部分。前庭神經內聽道部分(外側部)長約10mm,腦橋小腦角部分(內側部)15mm,總長度約25mm。其神經膠質髓鞘和Schwann細胞髓鞘之間存在分界帶,此分界帶恰在內耳孔區。腫瘤常常發生在內聽道,是由於其起源於Schwann細胞。約3/4的腫瘤發生在外側部,僅有1/4發生在內側部。隨著腫瘤的生長增大,腫瘤可引起內聽道擴大,突向小腦腦橋角部,充填於小腦腦橋角內。腫瘤大多數為單側性,少數為雙側性;如伴神經纖維瘤病時,則正相反。

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一、概述:聽神經鞘瘤起源於聽神經鞘,是一典型的神經鞘瘤,由於沒有聽神經本身參與,因此,聽神經瘤的名稱不適宜,應稱為聽神經鞘瘤。此瘤為常見顱內腫瘤之一,佔顱內腫瘤的8.43%。聽神經鞘瘤好發於中年人,發病高峰在30~50歲,最年幼者為8歲,最高年齡可在70歲以上。發生於小兒的單發性聽神經鞘瘤是非常罕見。迄今為止,有關兒童聽神經瘤的均為個案報道。腫翻多數發生在聽神經的前庭段。少數發生於該神經的耳蝸部
發布於 2022-10-21 08:29
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一、概述聽神經鞘瘤起源於聽神經鞘,是一典型的神經鞘瘤,由於沒有聽神經本身參與,因此,聽神經瘤的名稱不適宜,應稱為聽神經鞘瘤。此瘤為常見顱內腫瘤之一,佔顱內腫瘤的8.43%。聽神經鞘瘤好發於中年人,發病高峰在30~50歲,最年幼者為8歲,最高年齡可在70歲以上。發生於小兒的單發性聽神經鞘瘤是非常罕見。迄今為止,有關兒童聽神經瘤的均為個案報道。腫翻多數發生在聽神經的前庭段。少數發生於該神經的耳蝸部,
發布於 2022-10-20 01:44
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聽神經瘤是Schwann細胞沿前庭神經過度增殖的結果,其生長速率差別很大,腫瘤囊變是影響腫瘤生長的重要因素。目前認為囊性聽神經瘤與實性聽神經瘤起源不同,發病率很低,實性聽神經瘤大多數發生於前庭神經內耳道段,即非神經膠質段;而囊性聽神經瘤常發生在橋腦小腦隱窩段,即神經膠質段。臨床症狀:與實質性聽神經瘤相比,囊性聽神經瘤體積較大,病程短,始發症狀不典型,顱神經常被累及,可不發生內聽道擴大,腦積水發生
發布於 2023-01-10 06:41
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聽神經瘤約佔顱內腫瘤的7%。聽力損失、耳鳴、眩暈和不穩定感是其早期症狀。其他症狀在腫瘤長大壓迫大腦時才出現。早期診斷依靠MRI和聽力學檢查,包括腦幹誘發電位。小的腫瘤通過顯微外科手術切除,以免損傷面神經;大的腫瘤需廣泛手術切除。 聽神經瘤的早期表現主要為單側、持續性、頑固性耳鳴,並且治療效果不明顯,久之聽力下降。這是腫瘤壓迫神經引起的刺激症狀,與普通耳鳴很難鑑別。因此,許多聽神經瘤病人早期去耳鼻
發布於 2023-02-13 20:01
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聽神經瘤或前庭神經鞘膜瘤是起源於前庭神經鞘膜,由雪旺細胞增生引起的、具有包膜的良性腫瘤。據報道,其來源以前庭下神經最常見(高達91%),其餘來源於前庭上神經,偶爾也來源於耳蝸神經或面神經。聽神經瘤約佔小腦橋腦角腫瘤的80%,其次是腦膜瘤和表皮樣囊腫。三叉神經鞘瘤僅次於聽神經瘤,佔顱內神經鞘瘤的第二位,約5%左右,面神經鞘瘤居第三位。聽神經瘤的平均生長率在每年0.9~1.2mm。已有許多有關聽神經
發布於 2023-01-30 09:27
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今天門診隨訪的患者,巨大聽神經瘤術後三月複查,MRI提示腫瘤完全切除,沒有遺留面癱(患者術後面部照片)。可喜的是,術後片子清晰顯示面神經!上海瑞金醫院神外科吳哲褒
發布於 2023-02-09 05:52
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一年前,患者張某因左耳持續性耳鳴,求診於各大醫院。服用藥物、針灸及高壓氧治療後均無改善。最終患者求診於上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科。筆者詳細詢問患者病情及檢查後,懷疑顱內佔位病變,為患者開具頭顱MRI檢查。結果提示患者小腦橋腦區有一1.6cm的腫瘤。由於患者就診較早,腫瘤尚處早期,醫師為患者行保留面神經及聽神經功能的顯微外科手術。手術非常成功,術後患者成功保留了聽力且面神經功能正
發布於 2023-01-30 08:12
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聽神經瘤實際上源於前庭神經,隨著腫瘤體積增大,可累及面神經、蝸神經。在腫瘤較小的時候比如直徑小於1釐米時可選擇隨訪,不予任何治療;但當腫瘤體積較大時應給予適當的治療:對於年邁,體弱多病,或患者極度懼怕手術者可選擇伽馬刀治療;一般情況下應選擇手術治療。聽神經瘤是良性腫瘤,雖然手術是一箇中型偏大的手術,但在有經驗的術者幾乎是沒有死亡率,面神經的解剖保留率也能達90%以上。筆者手術的大部分患者為大型腫
發布於 2023-02-15 05:02
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甚麼是聽神經瘤?聽神經瘤是腦腫瘤,但其實並不位於腦實質內,而是長在聽神經的前庭支上。聽神經瘤屬於良性腫瘤(非惡性也非癌),通常生長緩慢,平均年增長率為2毫米。聽神經鞘瘤佔顱內腫瘤的7%~12%,佔顱內神經鞘瘤的93.1%,佔橋小腦角腫瘤的75%-80%。聽神經瘤的臨床表現聽神經瘤的發病年齡多在30~60歲,20歲以下者少見。女略多於男。絕大多數為單側,雙側者多為神經纖維瘤病。腫瘤大多數發生於前庭
發布於 2023-03-19 01:36
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聽神經鞘瘤的治療以手術為主要選擇。手術有三種基本入路:即枕下入路、顱中窩入路和經迷路入路。 經迷路入路由於內耳破壞,無法保存聽力。經顱中窩入路,首先需要處理的是內聽道上壁,可以充分顯露內聽道內的耳蝸神經、面神經、前庭神經和內耳的供應血管,這對於耳蝸神經和迷路動脈的保護非常有利。但這種入路視野狹小,骨性標緻不易識別,小腦腦橋角的解剖結構顯露差。出血不易控制,顳葉牽拉明顯,所以該手術入路有較大的侷限
發布於 2025-03-04 22:51
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