發布於 2023-01-30 20:42


                     支架閉塞上

              穿刺支架

  6個月後隨訪,支架通暢
  下肢動脈支架植入後,因為支架折斷,沒有按醫生的要求規範服藥,或基礎病變控制不好,從而導致支架內血栓形成,血管內膜、平滑肌細胞的過度增生,出現支架內的堵塞。支架植入後的3-6個月是支架內堵塞的第一個高峰,支架植入後一年左右是第二個高峰。
  支架堵塞了怎麼辦
  1)如果是患者按照醫生要求在例行復查時被發現,自己沒有異常感覺,說明有豐富的側枝循環建立,可以聽其自然,無需進一步的處理。
  2)如果短期內原來的缺血癥狀復發且加重,則說明支架內急性血栓引起的堵塞的可能大(超聲可以幫助確定是否為急性血栓)。通過藥物或機械溶栓都可以實現支架的再通。
  3)如果是支架植入6個月或更長的時間緩慢出現的缺血癥狀,且進行性加重,往往是血管內膜、平滑肌細胞的過度增生,伴有慢性血栓形成造成支架內的堵塞,需要再次行介入治療(見上圖),這需要一定的技術和技巧。支架再通後,使用藥物塗層球囊擴張,或植入藥物塗層支架,可以防止或延緩支架的再次狹窄、堵塞。當然,血管搭橋也是一種有效的方法,這要權衡患者的一般情況(包括心臟、肺、腎臟等臟器的功能狀況),有無理想的血管移植物(通常是大隱靜脈)。

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當動脈的嚴重狹窄或閉塞經過球囊擴張後,在出現>30%的殘存狹窄或限制血流的夾層情況下,必須要植入支架來改善血流。但支架植入人體後,它是人體的異物,當你以前的基礎病變,如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制,或你沒有按照醫生的要求服用抗凝藥物,或抽菸,支架植入部位的動脈內皮細胞、中膜的平滑肌細胞極易過度增生,往往合併形成血栓,進而造成支架內的再狹窄,甚至閉塞。這是世界性的醫學難題之一
發布於 2023-01-30 20:52
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下肢動脈的狹窄或閉塞,尤其是股總動脈或N動脈的病變,通常橫跨髖關節或膝關節。常規的介入治療技術,包括血管腔內成形術或內膜下成形術開通病變血管後,然後再使用球囊擴張,可以實現病變動脈的再通,無需支架植入。但在少數情況下,病變段動脈經過球囊擴張後,因為血管壁的彈性回縮,或動脈內膜上粥樣硬化斑塊在球囊擴張過程中被機械擠壓、撕裂所出現的夾層,形成了>50%的殘存狹窄。不植入支架,因為有>50
發布於 2023-01-30 20:27
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患者:病情描述:患者男,47歲,08年在貴科做右側動脈血管內支架置入術,但現在左腳小趾及大姆趾發紫,跛行,靜息痛嚴重,去醫院就診影像顯示,右側總動脈血管內支架置入術後,支架近端內管腔閉塞,中遠段至髂外動脈管腔顯影纖細,腹主動脈下段管壁增厚,鈣化及非鈣化斑塊形成,管腔形態不規則,管腔狹窄大於百分之五十。雙側脛前動脈、脛後動脈及右側腓動脈顯示良好;左側腓動脈中遠段纖細。採取中藥保守治療和降纖酶、
發布於 2023-03-07 07:06
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下肢動脈硬化閉塞症的發病率約10%,隨著年齡的增長,其發病率呈上升趨勢,70歲以上人樣的發病率在15%―20%。2000年泛大西洋介入協作組(TASC)報告歐洲人口間歇性跛行的發生率為0.6%―9.2%,其中的5%―10%發展為嚴重下肢缺血。目前在我國60歲以上老年人中的患病率可達15.91%。下肢動脈硬化閉塞症與高血脂、高血壓、糖尿病和吸菸等危險因素密切相關,約60%―80%的下肢動脈硬化閉塞
發布於 2023-03-26 21:21
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糖尿病對下肢動脈的影響是獨特的,它與非糖尿病的下肢動脈粥樣硬化的差異主要表現在以下幾個方面:1、發病年齡正常的內皮細胞在維持凝血平衡方面很重要,除了作為阻止血栓形成和阻止血管活性物質接觸平滑肌細胞的屏障外,內皮細胞還具有分泌功能和抗血小板聚集,引起血管的舒張、收縮,抗血栓形成。糖尿病使動脈內膜表面的內皮細胞的功能受損,觸發了動脈內膜表明的炎症反應和遊離脂肪酸的過度釋放,血栓形成。在糖尿病病程超過
發布於 2023-01-30 20:17
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發布於 2022-09-30 00:29
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發布於 2023-03-24 19:51
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 糖尿病是下肢動脈粥樣硬化閉塞症的高危發病因素,糖尿病下肢動脈病變主要累及膝下動脈,為多節段瀰漫性病變,病情嚴重,重症下肢缺血的發病率和截肢率均較高。膝下動脈的再通對糖尿病性重症肢體缺血具有非常關鍵的治療作用。糖尿病下肢血管病變多累及較遠端動脈,口徑較細,傳統的治療觀點認為血管重建手術風險較大,長期通暢率低,因此多采用藥物治療。但是隨著血管腔內技術逐漸發展成熟,如內膜下血管成形術、切割球囊、小外
發布於 2022-11-25 01:51
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因為腦血管病危險因素多達幾十種。頭暈、頭脹、血壓不穩、雙臂血壓不同都是鎖骨下動脈盜血的常見症候。鎖骨下動脈狹窄,導致椎動脈本該供應腦部的血液向下流到右上肢去了,所以腦部缺血就會頭暈、頭脹。右側鎖骨下動脈狹窄,所以右臂血壓明顯低於左側。超聲已經證實。自己聽到血流雜音,正是血管狹窄導致的渦流產生雜音。我們醫生檢查病人時,也需要聽診雜音。現在患者自己都可以聽到了,如果醫生用聽診器就會更加明顯。從側面證
發布於 2022-12-26 20:10
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發布於 2023-01-27 01:32
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