腎臟腫瘤手術，一方面強調腫瘤的完整切除，一方面強調最大化保護腎臟功能。然而對於孤立腎患者（只有單側腎臟），若是僅存的腎臟發生了腫瘤，如何治療就成為了醫生和患者將面臨的巨大難題。因為若是治療失敗，一旦腫瘤進展或者不得不將整個腎臟切除，那麼患者將依賴透析治療度過餘生。
通常情況下我們會選擇腎臟部分切除術或者腎臟腫瘤的冷凍消融以達到消滅腫瘤同時保留腎臟的目的。值得重點一提的是，對這部分患者的腎臟部分切除術是隻允許成功不允許失敗的。
最近我們遇到了幾例孤立腎伴腎臟腫瘤的患者，他們都成功接收了保留腎臟的腫瘤切除術。今天拿出1例接受新輔助靶向治療後腫瘤縮小繼而成功接受腎部分切除術的案例。手術較好地保留和患者的腎臟功能。
入院病史如下：
患者14年前因右腎腫瘤行右腎癌根治術，術後病理：透明細胞癌，腫瘤8*9cm。術後常規隨訪複查未見異常。2015.6.18複查CT示：左腎下極團狀略高密度影，大小41*42mm，腫瘤臨近輸尿管及腎下極血管，部分區域臨近腎盂。胸部CT未見異常。
當時腹部CT如下：
考慮到患者腎癌術後病史，目前孤立腎發現新生腫瘤，原發或轉移性質待定，同時未發現其他部位的轉移灶。因此與患者及家屬溝通後，考慮手術風險客觀存在（損傷輸尿管或術中大出血可能），決定先行新輔助靶向治療，待腫瘤進一步縮小後嘗試行腎臟部分切除術。
患者2015.6.23開始口服多吉美早2粒晚1粒，主要不良反應為手足綜合症、脫髮、腹瀉，患者耐受較差。2015.7.29複查腹部MRI：左腎下極結節，約29mm腫瘤，較前縮小。
治療後腹部MRI如下：
2015.8.11行左腎保留腎單位手術，術中使用冷缺血技術進一步保護腎臟，手術順利，成功切除腎腫瘤並保留了絕大部分正常腎組織。
該名患者7月份肌酐CRE(肌酐):103umol/l，術後第一天肌酐CRE(肌酐):112umol/l，後續肌酐變化情況尚需長期觀察。
術後病理完整報告：
標本類型:（左側）腎部分切除術標本;腫瘤部位:/;腫瘤切面:灰黃灰白多彩;腫瘤大小:3.8*3.6*3cm;衛星灶:（-）;組織學類型:透明細胞腎細胞癌;癌組織壞死:（-）;Furhman核級:3級;淋巴結轉移：（ / ）（轉移數/淋巴結數）;纖維被膜侵犯:（+）;腎周脂肪侵犯:（-）;標本切緣:（-）;輸尿管切緣:/;脈管內癌栓:（-）;神經侵犯:（-）;腎靜脈瘤栓/侵犯:/;腎上腺侵犯/轉移：/;
