左腎癌伴下腔靜脈癌栓新輔助靶向治療後手術切除

　　病例介紹：患者男性，62歲，3月前體檢發現左腎腫瘤伴腎靜脈下腔靜脈瘤栓。左腎腫瘤14cm，左腎靜脈直徑5cm，瘤栓水平2級，達到肝門靜脈以上水平。

　　患者接受分子靶向藥物治療2月後複查發現，左腎腫瘤較前縮小至11cm，腎靜脈直徑3.5cm，下腔靜脈瘤栓水平1級，退縮至下腔靜脈的門靜脈水平下方。

　　2周前入院評估，排除手術禁忌，行左腎癌根治術+左腎靜脈和下腔靜脈癌栓取出術。手術順利，術後患者恢復良好，已出院。

　　術後病理：左腎透明細胞癌4級伴部分區域肉瘤樣變，區域見壞死。

　　總結：術前分子靶向藥物的應用使部分患者受益，腫瘤縮小，癌栓退縮，一定程度上降低了手術的風險。

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