發布於 2023-02-03 23:42

  根據腫瘤生長位置與脊髓和硬脊膜等的解剖關係,椎管內腫瘤可以分為3種類型,即硬脊膜外腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和髓內腫瘤。

  髓內腫瘤生長於脊髓內部,以星形細胞瘤、室管膜瘤常見,其次為血管網織細胞瘤、海綿狀血管瘤、脂肪瘤等,手術切除時常需要切開脊髓,需要對脊髓內腫瘤進行探查和分離,對脆嫩的脊髓組織常有不同程度的損傷,因此術後神經功能恢復相對髓外腫瘤慢,不同性質的腫瘤術後脊髓損傷程度不同,髓內腫瘤以星形細胞瘤預後較差。復旦大學附屬腫瘤醫院腦脊柱外科陳鑫

  髓外硬脊膜下腫瘤以神經源性腫瘤(包括神經纖維瘤和神經鞘瘤等)和脊膜瘤常見;硬脊膜外腫瘤以神經鞘瘤和脊膜瘤為常見,其次為血管瘤、脂肪瘤和轉移瘤等。髓外和硬膜外腫瘤因腫瘤位置和大小不同,在椎管內生長可產生一定的佔位效應,對脊髓和脊神經有不同程度的壓迫,引起神經功能障礙,手術相對於髓內腫瘤來講,對脊髓的損傷較少,術後神經功能恢復也較快,預後也較好。

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椎管內腫瘤是指發生於脊髓及周圍組織如果硬脊膜、神經根、脂肪及血管等的原發性腫瘤或繼發性腫瘤。根據腫瘤與脊髓、脊膜的關係分為脊髓內腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤。根據病理分類,脊髓內腫瘤多為膠質瘤和室管膜瘤、海綿狀血管瘤;髓外硬脊膜下主要為神經鞘瘤和脊膜瘤;硬脊膜外腫瘤主要為脂肪瘤、轉移瘤、血管瘤、神經鞘瘤等。主要臨床表現(1)神經根受壓症狀:表現為刺痛、刀割樣或燒灼樣疼痛。疼痛沿神經根分佈
發布於 2022-12-02 22:06
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1、持續性疼痛夜間加重者;2、軀體束帶束縛感或感覺過敏者;3、神經根性疼痛進行性加重伴單側或雙側肢體神經支配節段感覺障礙者;4、無痛性肢體感覺減退,雙足行走踩棉樣伴無力或肌張力增高者;5、影像學檢查與臨床症狀體徵不符者。由於椎管內腫瘤病變早期多隱匿,臨床表現也不盡相同,常常被誤診及漏診。如果延誤診治,病情會進展、惡化,甚至出現癱瘓、大小便失禁等後果,有以上症狀者應儘早到醫院行CT、MRI等輔助檢
發布於 2023-03-06 04:56
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現階段國內患者、甚至部分醫生對於椎管內腫瘤的認識還有誤區,病人的症狀通常是以肢體麻木、無力或者常固定頸胸腰背部的一處疼痛等為始發症狀,而這部分患者通常會認為這些症狀是由於單純的肢體問題或者腰部的一些常見疾病引起的,往往會去骨科就診。在相對大型的醫院,這部分病人在確診後一般會及時轉診到神經外科,並得到相應的手術治療。另外一些病人可能會被收到其他科室,也可能會由骨科醫生救治。但其實骨科和神經外科對該
發布於 2023-03-06 05:41
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椎管腫瘤按部位可以分為:髓內腫瘤及髓外腫瘤。其中髓外腫瘤包括髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。一、髓內腫瘤:脊髓內腫瘤主要為星形細胞瘤及室管膜瘤,約佔全部脊髓腫瘤的20%。髓內腫瘤常侵犯多節段脊髓,累及後根入髓區可引起根性痛,但較少見。多能見有肌萎縮,肌束震顫,錐體束徵出現較晚,多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現,脊髓半切綜合徵少見,腦脊液改變多不明顯,壓頸試驗多不顯示蛛網膜下腔梗阻。二、髓外腫瘤包括
發布於 2023-03-06 05:16
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椎管內腫瘤是神經外科常見病、多發病。原發性椎管內腫瘤是指原發於脊髓、脊膜、神經根及椎管內各種周圍軟組織的腫瘤,在中樞神經系統中較為常見。隨著CT和MRI在臨床中的普遍應用,使椎管內腫瘤能夠得到早期診斷。主要臨床表現:1、根性疼痛根性疼痛為早期較為突出的症狀,出現早,常由一側開始是其典型特點。因椎管內腫瘤多發生於脊髓背外側,早期刺激脊神經背根,引起沿神經根分佈區的放射性疼痛,常以腰腿痛、頸肩痛為首
發布於 2023-03-06 05:01
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發布於 2023-02-19 11:51
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胸椎管內先天性腫瘤位於脊髓的腹側,將脊髓壓迫至左側椎管。術前患者雙下肢的麻木無力進行性加重。手術採用半側椎板入路,完全切除腹側的腫瘤,解除脊髓的壓迫。術中僅僅磨除右側部分椎板,保留右側小關節完整性;同時,對於左側椎板、棘突、韌帶及左側椎旁肌肉無任何損傷,對於脊柱的穩定性基本上沒有干擾,真正做到椎管內腫瘤的微創治療。術後患者症狀消失,第二天佩戴支具、下地行走。
發布於 2022-10-10 08:58
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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):女,36歲,2011年12月31日感覺腰痛,帶著屁股麻,做了CT及磁共振,顯示腰骶椎椎管內有囊腫,目前感覺腰痛,屁股發木,左腿發木。在當地就診,但一直未確診。請問該如何治療?北京天壇醫院神經外科:儘量選擇保守治療。請拍照上傳檢查片子,以便了解病情,給出診療建議。您的病情已經瞭解,建議:點擊此處參考我的文章《骶管小囊腫》患者:我已上傳檢查片子,不清
發布於 2022-10-19 22:44
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是一種較少見的先天性腫瘤,常合併其他先天性畸形,如脊柱裂、脊膜膨出等。腫瘤可位於硬脊膜內外或髓內。約佔椎管內腫瘤的1%。椎管內脂肪瘤生長緩慢,由於較多位於脊髓背側,故以肢體麻木以及感覺像共濟失調為常見。當腫瘤過大,壓迫脊髓時,可出現脊髓橫貫症狀。輔助檢查:CT檢查腫瘤呈均勻的低密度改變,CT值為-70~-120Hu,邊緣清楚,增強後無強化。MRI檢查表現為T1WI上高信號(短T1),質子加權像上
發布於 2023-03-19 02:21
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脊髓栓系綜合徵(tetheredCordsyndrome,TCS)系先天或後天性因素致異常組織牽拉脊髓,使其活動受限,造成脊髓圓錐張力異常增加,由此引發的一系列臨床症狀和體徵,主要包括排尿、排便功能障礙、雙下肢運動、感覺障礙,軀體畸形,疼痛等。脊髓終絲和圓錐周邊的腫瘤(如脂肪瘤、室管膜瘤、神經鞘瘤、皮樣囊腫等)是後天性因素的重要成分之一,同樣可以引起脊髓栓系的表現。
發布於 2023-02-03 23:57
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