垂體瘤的微創手術是怎麼做的？

　　垂體瘤的微創手術過程大致如下：鼻撐開器一側鼻腔，在顯微鏡或內鏡的光源引導下，到達垂體下方的蝶竇和鞍底，再對垂體病變進行切除。通過一個不到3cm×3cm的鼻腔開口完成整個手術，頭面部無切口、創傷小、手術時間較短、術後恢復快。目前經蝶微創手術是垂體瘤治療的一種主流手術，主要有以下三種手術方式。
　　顯微鏡下經蝶手術：由顯微鏡提供照明，通過鼻腔撐開器到達蝶竇前壁，將鼻中隔後段撐開擠至對側，再打開蝶竇，暴露腫瘤。這種術式可使術者雙手操作，符合常規手術習慣，但會一定程度的蝶骨和鼻中隔原有骨質破壞，因照明侷限，鞍內有一定的盲區，在一些手術經驗不豐富的醫生手術時可能會有部分腫瘤殘留。
　　神經內鏡下經蝶手術：該術式是近20年國內外開展並迅速得到推廣的一項微創垂體腺瘤切除技術，手術過程與以往顯微鏡下手術大致相同，存在明顯的優點。
　　主要表現以下幾方面：
　　1、減少了對鼻腔底部及鼻中隔中上部的黏膜的損傷，術後很少發生鼻中隔穿孔；
　　2、不造成骨性鼻中隔骨折，不影響術後鼻外形；
　　3、提供更好的照明並可以放大圖像，對蝶竇內及鞍內、鞍上等解剖結構的更好的顯示，減少了術後可能發生的併發症；
　　4、患者術後反應輕，恢復快。
　　但內鏡也有其缺點，內鏡是將三維立體結構通過屏幕以平面圖像顯示，缺乏立體層次感，對術者熟練度有較高的要求，且操作空間相對顯微鏡手術來說更加狹小，手術操作需要特殊訓練。
　　神經內鏡結合顯微鏡經蝶手術：兩者結合可以發揮兩者優點，揚長避短，將顯微鏡下非直視視野轉變為內鏡的直視視野，減少手術中盲區，使手術更加安全、可靠，提高了腫瘤全切率同時減少術後併發症的發生。該術式是經鼻蝶入路切除垂體瘤的最理想術式。