主動脈瓣中度狹窄是這麼回事？

　　主動脈狹窄的自然預後不怎麼好。60％—70％患者在40歲前因併發症而死亡。嚴重的嬰幼兒，80％3個月內心衰死亡，只有冒險手術搶救。一般患者雖無症狀。如管腔50％以上狹窄，都應擇期手術。較好適宜手術的年齡是6―16歲。年齡小，吻合口不夠大，成長後易再狹窄。成年人血管臆性增加。手術較困難。
　　手術可在低溫氣管插管麻醉降壓下進行。取右側臥位。經左第4肋骨床進胸，縱行切開縱隔胸膜。遊離峽部降主動脈。在成人尚可先行左心轉流，減輕左心、主動脈負擔，降低血壓，並維持下身血流供應，以保證手術安全。然後鉗夾狹窄段近遠側，將狹窄段予以切除，如不超過2cm長度，斷端對合無張力。可直接端端吻合。倘狹窄段甚短，且偏於一側，可在狹窄段楔形切除，對端吻合，稱之為Walker手術。
　　也有在狹窄段縱行切開，將人造血管剪裁成適當大小稜形補片，縫補擴寬主動脈切口，稱之為Vosschulte手術。此手術也適用於管狀長楔形切除狹窄段狹窄。對狹窄段較長或伴有動脈病者一般作切除再移植人造血管；前者也可不切除而行上下主動脈人造血管轉流術。
　　嬰幼兒尚可高位結紮左鎖骨下動脈，切斷後將其翻下，與遠側降主動脈端側吻合。這是簡便易行的左鎖骨下動脈降主動脈吻合術，又稱Clagett手術。手術結果大都滿意，糾正了高血壓症。術後併發症有再狹窄、假性動脈瘤、術後高血壓等。
　　隨著近年來介入療法的開展，已有不開胸的球囊擴張主動脈狹窄法，適用於嬰幼兒，青少年也可試用；嚴重心力衰竭不能耐受開胸手術的嬰兒尤為適用。在基礎麻醉後經股動脈或髂動脈插入球囊導管，由熒屏引導椎送至主動脈狹窄段，然後充氣（液）球囊，加壓擴張，如示球囊中部凹陷消失，即告擴張成功。