保留主動脈瓣治療主動脈根部病變

　　心臟延伸的升主動脈擴張或主動脈根部動脈瘤最常見於先天性結締組織疾病的患者，這些患者在一般情況下，主動脈瓣反流是由於主動脈瓣環擴張造成的，而瓣膜本身沒有器質性病變。過去，對於此類疾病的患者都採用Bentall手術進行治療。但是，施行Bentall手術後，患者因置換了人工瓣膜，需要終身服用抗凝藥。因此，術後患者將面臨一系列抗凝併發症，如出血、血栓等。人工瓣膜的結構與功能障礙也常常是一個令人困擾的問題。這樣，使得患者術後遠期生存率及生活質量會受到影響。
　　既進行主動脈根部置換，同時又保留患者自身的主動脈瓣膜，是解決上述問題的關鍵。目前，國外已開展了這種保留主動脈瓣的主動脈根部替換手術(又稱為David手術)。
　　近年來國內外又開展了使用帶主動脈瓣竇人造血管（valsalva血管）置換主動脈根部並保留患者自身主動脈瓣膜的手術。與傳統的直血管相比，valsalva血管更符合人體主動脈根部的生理構造，因此能確保被保留的主動脈瓣的結構與功能的長期穩定，改善了患者的生活質量和遠期療效。
　　雖然與傳統手術相比David手術有顯著的優勢，但能否施行該手術還要取決於患者主動脈瓣膜本身的質量。只有當患者的主動脈瓣葉結構正常或接近正常，僅因主動脈瓣環擴大導致主動脈瓣關閉不全，才適合於行David手術。當患者的主動脈瓣因鈣化、感染或其他病變而導致嚴重變形時，行主動脈瓣置換就不可避免了。