多指(趾)畸形是最常見手部先天畸形之一,我們集中了大家關注的熱點問題予以回答,希望對家長們有幫助:
1、多指(趾)切除與矯正通過一次手術就能完成嗎?是否需要先進行多指(趾)切除,第二次手術再進行矯正?
答:大多數多指(趾)切除與矯正都能一次完成。由於多指(趾)分型複雜、表現多樣,極少數孩子在骨骼發育成熟時,會做些小的調整。
2、多指(趾)畸形切除後怎麼矯形?使用夾板能夠把畸形的手指矯正過來嗎?
多指(趾)畸形手術要綜合考慮畸形的特點,作出細緻的設計,特別要關注主指的關節位置、掌骨頭方向矯正,肌腱力量平衡,拇指肌肉附著點重建等。術後支具夾板將有助於矯正關節的位置。
3、多指(趾)手術切除後為甚麼仍然可能出現畸形?可能出現哪些畸形?
手術設計不全面、保留手指發育不平衡、術後外固定沒有正確應用等都會導致術後畸形的發生。最常見的是關節歪斜、指甲縱脊形成、指體輪廓差、發育遲滯等。
4、手術切除後手指仍然出現畸形,甚麼時候可以做二次手術?
由於拼接手術導致的指甲外形不良,可以在骨骼發育成熟時(16週歲)進行再次整形;由於肌腱力量不平衡導致的關節不穩定,在術後1年可以再次選擇關節囊成形或指間關節融合;指體輪廓差,可以術後1年進行輪廓整形或脂肪筋膜瓣填充;對於發育遲滯可以在學齡後實施指骨延長。
5、為甚麼手術中用克氏針進行內固定,仍然需要在外部用石膏固定?
克氏針是用於維持關節穩定、讓肌腱韌帶獲得良好癒合。但是早期虎口的攣縮預防,對掌位的維持仍需要通過外固定來實現。
6、克氏針進行固定時,對手指(腳趾)的動作有甚麼影響?需要注意甚麼?
克氏針進行固定時,所涉及關節的手指(腳趾)的伸屈運動暫時會消失,家長不必害怕。需要注意釘尾不能沾染髒東西,不慎拔出千萬不要再次插入,以免引起逆行性感染。
7、用克氏針內固定來矯正手指畸形的患兒,甚麼時候可以拔出克氏針?
術後4-6周可以拔出克氏針。
8、多指(趾)畸形術後拆完線,患兒甚麼時候可以開始活動手指(腳趾)?手指(腳趾)的靈活度等功能會比普通人差嗎?
一般拆線後1周(術後3周)可以活動手指(腳趾);有克氏針固定的,拆除克氏針開始活動。手指(腳趾)的靈活度等功能恢復與畸形的嚴重程度、手術技巧有關,通過精巧全面的手術大多患兒恢復良好。
9、矯正以後手指會不會再次發生畸形?
一般不會。但是發生感染,截骨角度、位置不當,主副指相差很大又必須拼接時,畸形往往會發生。