發布於 2023-02-14 00:22

  三年前,53歲殷女士因車禍導致右股骨頸骨折,在當地醫院進行了右側人工全髖關節置換術。不料,術後半年就開始感覺行走時右髖疼痛,不發熱,局部也沒有紅腫。當時,她以為是術後的正常疼痛就沒有進行處理。但是,後來疼痛逐漸加重,她就到當地醫院複診。醫生進行常規的檢查後,也無法給出合理地解釋,見她疼痛難耐影響了日常生活,便建議進行翻修手術。殷女士認為,疼痛不能無緣無故地發生,得查清楚原因,才能進行對症治療。於是,她多方就診,但是,幾家大醫院給出的結果要麼無法解釋,要麼是懷疑鬆動。後來,經朋友介紹,殷女士來到了上海市第九人民醫院骨科。雖然常規檢查下來的結果與其他醫院無異,但是,她又進行了一項“FSA(Fluoroscopic Stereophotogrammetric Analysis)動態立體透視測量”的檢查,在檢查結果中,她清晰地看到了自己的關節假體在體的運動狀態,而且報告中還給出了股骨柄假體存在著毫米級鬆動的提示。後來,她進行了手術,經醫生術中確認,股骨柄假體與股骨間的確存在鬆動,可以輕易地將關節柄拔出,這也是殷女士術後行走時右髖疼痛的原因。

  患者患部X線片

  隨著我國人口的老齡化和車禍等意外的發生,人工關節置換的病例逐漸增多,這些手術有效地修復了患者的創傷,使其恢復正常生活。但隨之而來的併發症也越來越多地出現了在臨床診療中。上文提到的關節無菌性鬆動就是一個典型的案例。由於假體在人體中,其組織結構又與人體其他組織差異很大,像上文這樣的微小的鬆動就很難通過臨床普通的X線、CT等影像學的方法檢查出來。這對患者和醫生帶來了極大的困擾。

  隨著科學技術的發展,觀測假體的在體運動狀態的新方法也不斷湧現。“動態立體透視測量”就是其中之一。它之所以在案例中大顯神通,關鍵就在於“動態”和“立體”這兩個詞上。“動態”指的是醫生能看到一段關節的運動過程,不像X光片、CT那樣的靜態影像;“立體”指的是醫生看到的骨頭和假體都是三維立體的,不像X光片那樣的投影,也不是CT那樣的斷層。那醫生通過“動態立體透視測量”看到的到底是甚麼呢?打個比方,就像是我們有了透視眼,在患者運動的過程中,我們能透過肌肉皮膚,跟隨著看到他/她骨頭與假體的整個運動狀態。運動影像是一方面,通過計算機系統的精確計算,我們還能得到假體與骨的空間位置數據。這樣,在普通三維立體影像的基礎上,不僅加入時間維度的信息,又有後期處理的精確數據說話,假體在人體中的狀態一目瞭然。

  有了這個有力的幫手,醫生可以有理有據地告知患者人工關節置換手術後是鬆動、撞擊還是感染,患者也能直觀地看到具體情況。這為髖關節、膝關節和肩關節等置換術後的失效原因分析、翻修手術的計劃提供了火眼金睛。

  FSA檢測過程(肩關節檢查)

  FSA分析界面(膝關節檢查)

  FSA技術建立的運動過程(髖關節檢查)

人工關節置換後判斷鬆動失效的方法相關文章
對許多人來說,人工關節置換手術已經不再是一個陌生的名詞了,而是一個切實需要面對的現實問題,但是對之卻非常害怕,這裡我姑且把它稱為“人工關節置換手術恐懼症”。人體是一臺自帶動力的神奇機器,這個動力就是我們的肌肉,肌肉收縮時帶動骨骼產生活動,骨骼活動的樞紐和支點就是關節,關節的重要性可見一斑。髖關節和膝關節是人體中最大最複雜也是最重要的兩個關節,髖膝四個關節中的任何一個出現問題,都會給病人的生活帶來
發布於 2023-01-27 10:22
0評論
人工髖關節置換術是治療晚期股骨頭壞死的一種重要方法。如果手術很成功,康復是較快的,但出院後,患者還是應該注意一些生活細節。人工髖關節置換術後護理方法如下:1、坐位:術後第一個月內坐的時間不宜過長,以免導致髖關節水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來改善,保持膝關節低於或等於髖部,不宜坐過低的椅子、沙發,不要交叉腿和前彎身不要超過90度,坐時身體向後靠,腿向前伸。2、入廁:用加高的自制坐便器入廁,或在輔助下
發布於 2022-10-22 23:59
0評論
為甚麼進行踝關節置換?很多疾病都可以引起踝關節的病變。如踝關節骨折、反覆的踝關節扭傷、踝關節內外翻和類風溼關節炎等都可引起踝關節軟骨和骨質破壞,造成踝關節關節炎。這樣的患者通常表現為踝關節的疼痛,僵硬,活動度下降。踝關節負重或是活動後疼痛加重,並有關節的腫脹。行走時跛行,有關節的不穩定感。疼痛可以造成患者活動困難,日常生活受到影響。一旦關節軟骨損傷,很難自行修復。單純通過藥物不能使其恢復。藥物只
發布於 2022-10-22 14:09
0評論
一、人工關節置換簡介人工關節置換術是指採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據人體關節的形態、構造及功能製成人工關節假體,通過外科技術植入人體內,代替患病關節功能,達到緩解關節疼痛,恢復關節功能的目的。人工關節置換術是二十世紀最成功的骨科手術之一,它讓無數患有終末期骨關節疾病的病人重新恢復正常的生活。2007年權威醫學雜誌《Lancet》發表的評述性文章,甚至將人工髖關節置換術稱為“世紀性的手術
發布於 2023-03-23 11:21
0評論
骨性關節炎是中老齡患者中極其常見的一種疾病,其發生率隨年齡的增長而大大增加,大於55歲年齡組發病率高達80%,有症狀和活動障礙者佔1/8左右。人工關節置換術是治療終末期骨關節炎的一種有效手段。當前,人工關節、特別是人工髖關節、人工膝關節置換術無論在假體設計、材料製造,還是手術技術和圍手術處理等方面均取得了極大的突破、獲得了良好的長期療效。一、基本概念:1、甚麼是人工關節?人工關節是人們為挽救已失
發布於 2023-03-24 01:46
0評論
隨著中國逐步進入老年化社會,骨關節疾病日益成為影響人們健康的主要原因之一。美國風溼病學會將關節病分為十大類200餘種,前三類大部分是關節炎。第一類是廣泛結締組織病,如類風溼關節炎;第二類是與脊柱相關聯的關節炎,如強直性脊柱炎;第三類是骨關節炎。這些是骨科臨床相當常見的關節病。也是造成患者關節功能喪失的主要原因。而為了改善關節功能、提高患者的生活質量,人工關節置換術是常用的治療手段。據中國的初步調
發布於 2022-10-09 14:53
0評論
一般民眾對於人工關節並不十分了解,常以為手術時,會將關節全部切除,裝上不鏽鋼關節,術後肢體如同機器人一般,生硬而不自然。其實,人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除,如同裝牙套一般,植入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面。它可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。目前它已應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患,但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。人工關節的
發布於 2022-10-22 23:54
0評論
人工關節置換手術發展到今天,無疑是成功的治療關節終末疾病最佳的手段。在考慮該手術方式給患者帶來的好處的同時,一定不能忘記風險。談到風險首先要考慮的就是感染問題。一般感染可以分為與手術相關的早期急性感染,發生在手術後的3月內;再有就是在置換術半年以後出現的晚期感染,多是因為體內存在感染灶或感染因素。因此,控制好風險首先就要了解在手術後早期出現感染的危險因素有哪些。一般常見的危險因素包括上呼吸道感染
發布於 2022-12-02 08:01
0評論
一般患者對於人工關節並不十分了解,常以為手術時,會將關節全部切除,裝上不鏽鋼關節,術後肢體如同機器人一般,生硬而不自然。其實,人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除,如同裝牙套一般,植入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面。人工關節置換術可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。目前它已應用於治療肩關節、肘關節.腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患,但以人工髖關節及膝關節置換最為普遍。
發布於 2023-03-24 01:36
0評論
由於膝關節作為人體負重大關節,其一般發病以一側為重,人體自我保護往往會選擇將體重過多的放在相對較好的那側,但是時間長了另外一條腿也出問題了,所以絕大多數患者就診的時候是兩邊都疼,只是一邊重一邊較輕,那麼問題也就來了,在決定接受手術的患者中問的最多的是“我是兩條腿一起做呢還是分開手術?”今天我就這一較為普遍問題給大家做一回答。一般來說,兩條腿分開做還是一起做的前提是兩邊都有問題了,而且非手術不能解
發布於 2022-10-09 05:38
0評論