發布於 2023-02-15 04:32

  張老伯還有2個多月就要慶祝自己的百歲生日了,雖說已是期頤之年,但老伯平日身體硬朗,閒時散散步、玩玩麻將,生活十分愜意。唯獨一件事困擾張老伯多年,那就是腿痛發涼的老毛病。剛開始僅僅是行走較長時間後出現小腿痠痛無力,稍作休息後就能緩解,因此他也就沒放在心上。但是最近一段時間老伯晚上睡覺的時候經常半夜痛醒,而且部分腳趾開始乾枯、發黑。於是子女陪著老伯到醫院檢查,血管外科醫生告訴他是下肢動脈硬化閉塞症,需要儘早行介入治療。
  動脈“生鏽”悄無聲息
  張老伯一直以為只有心臟的動脈才會發生堵塞引起心梗,怎麼腿上的動脈也會發生“腿梗”呢?其實動脈粥樣硬化是累及全身動脈的系統性疾病,下肢動脈硬化閉塞症是動脈粥樣硬化在腿部的局部表現。隨著國人飲食結構的改變,人均壽命的延長,動脈粥樣硬化已成為中老年人最常見的疾病,60歲以上人群中發病率高達79.9%,其中約有15%~20%老年人患有下肢動脈硬化閉塞症。在高血壓、高血糖、高血脂“三高”患者和肥胖、吸菸人群中,下肢動脈硬化閉塞症的發生率更高,而且發病年齡有年輕化的趨勢。
  腿痛發涼及時就醫
  下肢動脈硬化閉塞症最早出現的症狀為腿腳發涼、麻木,患者步行一段時間後會出現患肢肌肉的痠痛感,此時如果坐下小憩片刻,則痠痛感可緩解或消失,但再行走一定距離後疼痛又會反覆,這就是所謂的"間歇性跛行"。如果此時不採取積極的干預和治療,動脈阻塞會進一步加重,即使在休息時肢體也處於極度缺血狀態,足趾末梢產生劇烈的疼痛,尤以夜間症狀嚴重。同時皮膚、肌肉組織因嚴重缺血活力逐漸喪失,出現腳趾潰瘍或者發黑壞死,用一般抗感染藥物常無法控制。
  微創介入動脈再通
  下肢動脈硬化閉塞症的傳統外科治療為動脈搭橋手術,但手術難度高,創傷大,對於像張老伯這樣的百歲老人來說是絕對無法承受的。目前醫學界最常用也是最有效的方法是微創經皮穿刺血管成形術,該療法的優點是創傷小、出血少、療效好。入院後第2天張老伯就順利施行了微創治療。醫生在老伯大腿根部局部麻醉後切開2毫米的皮膚,在血管造影機下經股動脈送入細小的球囊和支架,打通已經完全堵塞的動脈,老伯發涼的腿腳瞬間回暖。整個治療過程僅用了2個小時,術後第2天張老伯即可下地行走,3天后老伯帶著滿意的笑容高高興興的回了家。
  積極防治腿腳輕鬆
  雖然目前還沒有一種藥物能夠完全控制動脈粥樣硬化的發生、發展。但通過積極的合理膳食,戒菸限酒,增加運動,口服小劑量活血藥物,治療“三高”疾病等措施,能夠有效緩解動脈粥樣硬化的發展,增加下肢的動脈血供。局部保暖、按摩對預防和緩解症狀也有一定的效果。尤其是在嚴寒季節,更要注意防寒保暖。

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發布於 2023-01-04 20:46
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發布於 2023-03-07 04:56
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背景:藥物塗層支架(drugelutingstent,DES)的出現是冠脈介入史上一個里程碑,因為它減少了支架內再狹窄,然而在真實的世界中,藥物塗層支架的廣泛應有(offlableuse),其再狹窄率並不是起初想象的那麼樂觀,在藥物塗層支架時代,再狹窄(restenosis)仍然是一個挑戰的難題,並且,近幾年發現藥物支架術後支架內血栓,這一致命性的併發症,已嚴重困擾著從事心血管介入醫生。在這一背
發布於 2023-02-11 09:32
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一、卵巢巧克力樣囊腫的主要形成機制1、子宮內膜組織除了存在於子宮內膜以外,還可以存在於身體的其他諸多部位,如卵巢、子宮平滑肌、腹膜、腸繫膜、膀胱壁、甲狀腺、鼻粘膜、嘴唇粘膜等處,尤其以卵巢和子宮平滑肌層內最為常見,發生在子宮內膜以外的情形都成為子宮內膜(組織)異位,由此產生的相關臨床表現統稱為子宮內膜異位症。2、異位子宮內膜(組織)同樣具有正位子宮內膜的每月週期性變化,即增殖、脫落、修復等,經血
發布於 2023-02-21 14:41
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當動脈的嚴重狹窄或閉塞經過球囊擴張後,在出現>30%的殘存狹窄或限制血流的夾層情況下,必須要植入支架來改善血流。但支架植入人體後,它是人體的異物,當你以前的基礎病變,如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制,或你沒有按照醫生的要求服用抗凝藥物,或抽菸,支架植入部位的動脈內皮細胞、中膜的平滑肌細胞極易過度增生,往往合併形成血栓,進而造成支架內的再狹窄,甚至閉塞。這是世界性的醫學難題之一
發布於 2023-01-30 20:52
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下肢動脈的狹窄或閉塞,尤其是股總動脈或N動脈的病變,通常橫跨髖關節或膝關節。常規的介入治療技術,包括血管腔內成形術或內膜下成形術開通病變血管後,然後再使用球囊擴張,可以實現病變動脈的再通,無需支架植入。但在少數情況下,病變段動脈經過球囊擴張後,因為血管壁的彈性回縮,或動脈內膜上粥樣硬化斑塊在球囊擴張過程中被機械擠壓、撕裂所出現的夾層,形成了>50%的殘存狹窄。不植入支架,因為有>50
發布於 2023-01-30 20:27
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支架斷裂是極為罕見的臨床事件,這是與金屬疲勞有關的,任何經政府行政管理部門批准允許植入冠狀動脈的支架都是經過金屬疲勞實驗並符合國家標準的。在國外的研究中,其發生率差別極大(1-7%),而且由於條件所限這些研究中只是包括了幾百例患者數百個支架而已,相對這些支架在全球數十萬的使用量這些研究只是冰山一角,所以真實世界中這種事件的發生率是沒有一個客觀科學的數據可參考的,但是這些研究提示右冠狀動脈、長支架
發布於 2022-11-24 06:06
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Dotter首次報告內支架治療血管栓塞性疾病的新方法以來,最近10年,各種支架研究、開發和臨床運用已廣泛的深入和發展。在治療血管疾患過程中,各種內支架的結構和物理特性直接關係到治療的成敗。如:血管內支架的環形張力不強,將導致膨脹不全而併發再狹窄甚至閉塞,需要進一步的再次球囊擴張或疊加支架和外科治療,甚至有報道超硬Palmaz支架在球囊不完全膨脹或外來壓力過大時治療後閉塞。業已證明:支架的穩定性與
發布於 2023-03-26 04:26
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導管射頻消融治療房顫自21世紀初開始進入三維時代後,隨著術者經驗的增加,平均成功率逐年增加到目前基本進入平臺期,陣發性房顫初次成功率50-70%,多次成功率90%以上,慢性房顫單次接近50%多次約70-80%成功率,併發症發生也穩定在一個比較低的水平,隨著臨床證據的充分,近年來房顫的介入治療主要是導管消融被已經越來越被大眾接受。相對於不斷增加的患者群的健康要求,能獨立承擔導管消融工作的電生理大夫
發布於 2022-11-24 04:06
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慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科多發疾病,患者經常流膿涕、鼻塞、頭痛、記憶力減退,給生活、工作帶來諸多不便和影響。常因鼻竇口狹窄或阻塞,竇腔內積膿不易排出。目前的治療方法多是在鼻內窺鏡下手術切除鼻竇口周圍的黏膜和骨組織,開放鼻竇引流出積膿。但切除手術造成解剖結構的破壞、竇口引流通道黏膜的損傷、術後術腔黏膜的創傷性水腫和炎症、術中難以控制的出血、手術導致的醫源性損傷以及術後瘢痕形成等仍然難以完全避免。因此,
發布於 2023-02-07 05:57
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