大量的臨床試驗和資料表明,長期服用β受體阻滯劑對冠心病病人是有益的。
1、心絞痛:β受體阻滯劑是治療勞力性心絞痛的重要藥物,但對變異型心絞痛應屬禁忌。
2、心肌梗死:對於急性心肌梗死伴心率快,血壓較低,血中兒茶酚胺增高者,β受體阻滯劑對限制梗死範圍擴展和防止心律失常是有效的。如果在心肌梗死後數小時內應用β受體阻滯劑可降低非致命性再梗死和再發心肌缺血的可能性。應用β受體阻滯劑可以使心肌梗死後心源性猝死減少約20%,而這種作用的發揮與用藥的時間無關。
具有以下情況的心肌梗死後病人可以從長期β受體阻滯劑治療中獲得益處。
(1)左室功能不全;
(2)持續的心肌缺血,如心絞痛,心肌梗死後負荷試驗異常,供應存活心肌的冠狀動脈有嚴重狹窄;
(3)某些心律失常;
(4)有β受體阻滯劑可以治療的合併症,如高血壓、室上性心動過速,焦慮等。
3、高血壓:β受體阻滯劑是治療高血壓的第一線藥物,適用於交感神經亢進型及高腎素型高血壓,也適用於合併心絞痛的病人。
4、心律失常:β受體阻滯劑對房性早搏、室性早搏,尤其對與交感神經興奮有關的心律失常有效。