臨床工作中，常常會看到有患者拿著HLA-B27陽性的化驗單問大夫：“我是不是得了強直性脊柱炎？”。也有病人會認為如果化驗血HLA-B27陰性就肯定不會得強直性脊柱炎。一些得了強直性脊柱炎的病人會希望自己的HLA-B27會轉陰。那麼是不是HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎？這個指標是否會轉陰呢？
首先，讓我們來了解甚麼是HLA-B27？
HLA是坐落在人第六號染色體上的4兆鹼基區域，包括I、II、III類基因。HLA-B27屬於HLA I類基因，分佈於所有有核細胞的表面。帶有某些特定HLA等位基因的個體易患某一疾病，典型的例子就是強直性脊柱炎。患者人群中HLA-B27抗原陽性率高達58％~97％，而在健康人群中僅為1％~8％。經計算，HLA-B陽性的人群其罹患強直性脊柱炎的風險率（RR）為55~376。即B27陽性個體較陰性個體患病的機會要大55~376倍。
其次，是否HLA-B27陽性就可以診斷強直性脊柱炎了呢？
雖然HLA-B27和強直性脊柱炎關係密切，但是強直性脊柱炎是一個多基因病，並且和環境等因素均有相關性。事實上，研究發現，雖然強直性脊柱炎患者大部分HLA-B27陽性，但HLA-B27陽性的人群患病的比例僅是很小的一部分。因此，強直性脊柱炎的診斷還需要結合臨床表現，關節活動度，影像學檢查，而不僅僅是血HLA-B27陽性就意味著得病。相同的道理，如果HLA-B27陰性的患者具有典型的臨床和影像學表現，也可以診斷強直性脊柱炎。因此HLA-B27僅僅是我們診斷強直性脊柱炎時的參考。
最後，HLA-B27是不是可能轉陰，是否轉陰了疾病就痊癒了？
臨床上，常常有強直性脊柱炎的患者要求反覆檢查HLA-B27，並希望能夠轉陰。有些患者非常疑惑，為甚麼我通過治療之後疾病症狀好轉了，幾乎沒有關節疼痛了，但是HLA-B27卻還是陽性的，是不是治療沒有效果？其實，就像本文前面所說的，HLA-B27是人體的基因決定的，出生就已確定，是不能改變的。因此HLA-B27和疾病治療是否有效是沒有必然聯繫的。有些患者說部分小診所醫生承諾不僅可以治療這個疾病，並且可以使HLA-B27轉陰是違反科學常識的，在這樣的診所看病常常會耽誤病情。
強直性脊柱炎作為一個古老的疾病，已經有兩千多年的歷史了。近兩百年來，人們對於這個疾病的認識突飛猛進。隨著醫學的發展，強直性脊柱炎已經是個可查可治的疾病，但是診斷和治療強直性脊柱炎還要依靠專業的醫生，專業的科室。
