腰椎間盤突出症（Lumber Disc Herniation,LＤＨ）是骨傷科的常見的病、多發病，且發病日趨年輕化，這一疾病所產生的臨床症狀給患者帶來了困擾，嚴重影響了患者的日常生活，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。ＬＤＨ是由於椎間盤退變、纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根、脊髓、血管而引起一系列臨床症狀的綜合徵。椎間盤的突出可發生在單個節段也可多個節段同時發生，其中最常見的是L4/5、L5/S1。長期不正確的坐姿、缺乏體育鍛煉、過於肥胖等導致腰部組織提前退化，尤其是椎間盤的退變是發病的基本因素。在椎間盤退變的基礎上，在下列誘因下如腰部突然負重、受寒和受潮、劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結等，腰部受力驟然增加，纖維環破裂和髓核突出，突出的髓核組織從破裂之處移向後方或椎管內，刺激或壓迫腰部相應神經根，從而產生腰痛和下肢麻木的臨床症狀。 疼痛是LDH最早出現、最重要和最常見的臨床症狀。其次是坐骨神經支配區的感覺異常，表現為下腰部、臀部、大腿後側、小腿外側直到足部的放射痛。 馬尾神經受壓時出現大小便異常，會陰和肛周感覺異常。嚴重者出現腰椎側彎，腰部活動受限等。腰椎融合術是手術治療LDH的金標準，而術後避免不良的生活習慣及進行腰背肌訓練可有效降低下腰痛發病率及發病程度，降低臨近節段退變概率，提升術後滿意度。
腰背肌訓練的意義
腰背肌鍛鍊在本病的治療和減少復發方面作用意義可歸納為下列幾條：①維持腰椎穩定性，糾正腰椎的代償性側彎畸形。腰椎的穩定性依靠脊柱系統和肌肉系統來共同維持，ＬＤＨ患者腰椎的肌肉力量減弱，腰部的穩定性下降，腰椎易發生側彎畸形和滑脫，使突出物和神經根的位置發生變化，加重臨床症狀。腰背肌鍛鍊可以增強腰部核心肌力，在腰椎外圍形成有力的支撐力量，加強脊柱的穩定性。②加速局部血液循環，減輕炎症反應。腰背肌鍛鍊可以減輕腰部肌肉的張力，加速局部血液循環和新陳代謝，減少炎性致痛物質的產生，促使局部腫脹吸收。同時可以增加肌肉血液供應，避免肌肉萎縮。③改善神經根、硬脊膜粘連。腰背肌鍛鍊可以減少腰椎術後遠期神經根和硬脊膜粘連幾率， 保證合適的神經根活動範圍，促進神經功能的恢復，改善神經系統對肌肉的調節功能，緩解肌肉痠痛。④降低臨近節段退變概率。通過腰背部肌肉訓練可使腰背部肌肉強壯，可適量減輕椎間盤內壓，減緩退變速度。國內外有諸多學者研究表明，腰椎融合術後進行腰背肌訓練可明顯降低患者術後下腰痛的發病概率及臨近節段的退變率。
腰背肌訓練的方法
1、游泳訓練
游泳是腰背肌肉訓練最佳方式，具有無損傷性、效果顯著等特點。游泳換氣時豎脊肌及腰背部肌肉有規律的收縮放鬆可使腰背部肌肉得到充分的訓練。無論是蛙泳、自由泳，還是各種花式游泳，均能達到訓練效果。諸多泳式中以蛙泳訓練效果最顯著，自由泳次之，仰泳最差。每週堅持游泳1-3次，每次約1-1.5h，3月後可有效改善術後腰背肌肉廢用性萎縮，減輕下腰部疼痛、酸脹感，有助於維持良好生活狀態。
2、腰背肌訓練操
當患者年級較大，機體狀態不足以支撐游泳訓練時，可嘗試以下訓練方法：①小燕飛；患者取俯臥位，雙上肢向後伸，雙下肢及胸部同時抬離床面做腰背肌的背伸運動。②三點支撐法；患者取仰臥位雙臂交叉放於胸前，頭及雙足為著力點，使軀幹和下肢撐起抬離床面。③五點支撐法；者取仰臥位，頭、雙肘、雙足為著力點，用力將軀幹和下肢離開床面，做腰背肌的過伸鍛鍊。詳細如下：
腰背肌鍛鍊操需達到一定的鍛鍊強度才有效果。點支撐及飛燕點水需每次盡力堅持，連續堅持5次以上，反覆訓練，長期堅持才有一定效果。飛燕點水式可保持該姿勢至肌肉勞累，或以“飛燕點水-俯臥-飛燕點水”重複進行至勞累，休息後重復5遍。剛訓練時可出現腰部痠痛，無需特殊處理。而“倒走”訓練，存在一定因摔倒而加劇LDH風險而不給予推薦。
