1、床上鍛鍊
術後生命體徵平穩後,即刻指導患者開始進行下列鍛鍊。
(1)吸氣時挺胸,呼氣時還原。
(2)下肢肌肉等長舒縮訓練,包括雙下肢股四頭肌、股內收外展及脛前肌群等長舒縮訓練。各肌群分別舒縮15-30次為1組,3組/天。
(3)術後第2d進行髖、膝關節的伸、屈訓練和踝及趾關節的背伸、蹠屈訓練。同時做患肢直腿抬高訓練,每天3-6次,每次抬高30-70°。
(4)所有上述訓練以不引起明顯疼痛為度。
2、早期下床
根據年齡、體質和手術方式的不同有所差異。
一般以在床上翻身不引起腰痛為原則。當在床上翻身無明顯腰痛時,可在腰圍保護下練習下床。方法為患者翻身俯臥於床的一側,先幫助患者將一條腿垂於床邊,在治療師或護士的幫助下直接從俯臥位變為直立位,站立3-5min/次,2-3次/天。注意在此過程中不要旋轉腰部。同時注意體位性低血壓的發生,可先讓患者斜坡臥位30-45度片刻後再幫助患者下床。
3、行走活動
下床1-2d後可鼓勵其行走活動,兩手置於雙側髂嵴,以增加腰部的穩定性,逐漸由室內至室外。注意防止發生意外。
4、腰背肌功能訓練
根據個體情況,一般在術後1-2周即開始鍛鍊腰背肌。
術後第3d可開始進行腰背肌康復功能訓練。
(1)五點支撐法:病人仰臥,用頭、雙肘和雙足根為支點,腰背部後伸,儘量使背部騰空。
(2)三點支撐法:病人仰臥,上肢放於胸前,用頭和雙足根為支點,腰背部後伸,儘量使背部騰空。
(3)飛燕式:病人俯臥位,兩上肢置軀幹兩側,開始時兩上肢後伸、頭頸後伸、胸部離開床面,學會上述動作後指導雙腿伸直、併攏、向後方抬起。最後將上肢、頭頸和下肢動作協調起來,僅腹部著地。次數由少至多、採取循序漸進的原則。
5、出院前運動康復指導
(1)長期運動:腰圍保護3個月。腰椎病康復後可根據病人自已情況選擇慢跑、游泳、太極拳等運動。
(2)日常生活良好姿勢指導:儘量避免彎腰,取物時應採取下蹲後再取物的動作;抬東西時也應下蹲後再抬起。坐沙發時,腰後部應用墊子墊實,以減少腰椎壓力。鞋跟高度應≤3cm減輕腰部負擔。
(3)運動注意事項:堅持運動鍛鍊1-2次/d,根據本人實際情況調節運動次數與每次組數;每個動作間注意配合呼吸,忌強行屏氣;做加強肌力運動時,速度平穩緩慢;做改善腰腿功能運動時,活動範圍逐漸加大,以不引起疼痛為度。堅持終生運動。