許多膝關節病患者在疾病的晚期常需要行膝關節置換手術,以獲得一個無痛且功能良好的膝關節,但大多患者並未真正瞭解手術與預期效果的關係,認為手術成功了就萬事大吉,無痛且功能良好的膝關節已經“造”好了。這種認識對獲得良好的手術效果非常不利。
實際上,膝關節置換術的本質主要有2點:1是置換病變壞死的關節骨軟骨表面,2是矯正力線消除存在的畸形以獲得膝關節正常的解剖關係。因此,確切的說,膝關節置換術本身只是消除了病變,矯正了畸形,為將來獲得一個功能良好而無痛的膝關節創下了“硬件”基礎,而真正要達到這個目的,還需要術後艱苦的功能鍛鍊這個“軟件”來實現。
由於手術創傷以及術前已經存在的膝關節周圍軟組織病變術中經過徹底鬆解,術後膝關節周圍的肌肉韌帶均存在不小的創傷從而發生水腫炎症,因此許多患者術後因怕苦怕疼而不敢鍛鍊,總是長時間保持膝關節一個姿勢,一段時間後這些軟組織炎症水腫逐漸機化形成瘢痕。一旦瘢痕形成,可想而知,膝關節肯定是活動不開了,僵掉了。到了這一步,可以說手術做得再好都是白搭。因此膝關節置換術後早期的關節功能鍛鍊對於獲得功能良好的膝關節非常重要,這是一個與膝關節周圍軟組織瘢痕形成進行賽跑的過程,關節鍛鍊越早越徹底,術後效果越佳。
一般要求膝關節置換術後2周內膝關節應能屈曲至少90度,能完全伸直。怕疼的患者應配合服用消炎鎮痛藥物進行鍛鍊。如果術後3個月仍無法獲得良好的活動範圍,應及時找醫生進行進一步處理。