關於膝關節置換術後的鍛鍊方案，希望對大家有所幫助，但每個人情況有所差別，具體還要尊重手術醫生的意見。
注意事項：
全膝關節置換是膝關節手術中較大的一種，術後可能有發熱、疼痛等不適。但良好的功能很大程度上來自於及時正確的康復功能練習，故術後應在醫生的指導下，克服恐懼、惰性等不良情緒，儘早進行功能練習。
1、本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定，具體執行中需視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。
2、功能練習中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。
3、肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息後再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習健側。良好的肌力是關節穩定的關鍵因素，以及膝關節良好功能的保證，必須認真練習。
4、除手術肢體適當地制動保護外，其餘身體部位（如上肢、腰腹、健側腿等）應儘可能多地練習，以確保身體素質，提高整體循環代謝水平，促進手術局部的恢復。
5、關節活動度（屈、伸）練習每次力求角度有所改善。如屈曲角度長時間（>2周）無進展，則有關節粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習。
6、活動度練習後一般即刻給予冰敷15―20分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷，每日2－3次。
7、附錄中帶有陰影一側為患側。
8、關節的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時複診。
早期
手術當天：
1、術後患肢擺放於伸直位，枕頭墊於小腿及足跟下，以抬高患肢預防腫脹。
2、麻醉消退後開始活動足趾及踝關節，如可能，即開始踝關節屈伸活動(踝泵練習)。踝泵練習―用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節，通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的迴流。5分／組，1組／小時。
3、根據情況開始“體外反搏”治療，以進一步促進患肢血液循環。
術後1天：
1、踝泵練習10-15分鐘/組，1組/小時。
2、股四頭肌及N繩肌等長收縮練習（應在不增加疼痛的前提下儘可能多做。）
3、伸展練習：足跟處墊高，輕負荷加於膝關節，30分鐘/次，>2次/日。
術後2天：繼續並加強以上練習
術後3天：拔除引流（根據引流情況）
1、直腿抬高練習：伸膝後直腿抬高至足跟離床15M處，保持至力竭。
2、經常保持坐位，不可長時間臥床，以避免體位性低血壓的發生。
3、保護下下地站立，患腿微痛範圍內負重，扶助行器保護下短距離行走（僅限去廁所等生活必須活動）。時間不可過長。患者虛弱明顯者暫緩練習。
術後第4天：
1、加強伸展練習
2、負重及平衡練習（站立位重心轉換練習）
負重及平衡：保護下雙足分離，在微痛範圍內左右交替移動重心。5分/次，3次/日。雙足前後分離，移動重心。5分鐘/次，3次/日。
3、扶助行器下地行走。
術後5天：
1、繼續並加強以上練習。
2、步行練習（使用步行器，在保護幫助下進行），並逐漸延長行走距離。
3、練習用拐
4、體位轉移練習：如上下床，椅子上的起坐練習等。
術後1周：
1、加強負重以及站立練習
2、如屈曲角度受限明顯者可根據情況由康復醫生進行被動練習。或在指導下行坐位垂腿：正坐於床邊，膝以下懸於床外。保護下放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護10分鐘。必要時可於踝關節處加負荷。1-2次/日，力求屈曲角度每日有所進展。必要時由康復醫生給予手法幫助完成。
3、膝關節主動屈伸練習（AROM）：坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒後緩慢伸直。10―20次/組，1―2組/日。
中期
術後2周：
1、髕骨鬆動術（拆線後進行）：手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2―3次/日。可由康復醫生教授後自行練習。
2、嘗試患腿完全負重。
3、被動屈曲（PROM）>100度。
4、主動屈曲（AROM）達到90度。
提踵練習：保護下，雙足分立約10釐米，雙側腿平均分配支撐體重。提踵（即足跟離地，用足尖站立。）至極限處，保持10秒，30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
術後3周：
1、大腿內收、外展肌練習：開始側抬腿練習。30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
2、床旁抗重力伸膝練習：正坐於床邊，膝關節以下自然垂於床下，用力、緩慢伸膝至儘可能直，保持10秒，緩慢有控制地放下。10―20次/組，2―3組/日。
術後4周：
1、站立位0－30內屈伸練習：
保護下，雙足分立，與肩同寬，雙側腿平均分配支撐體重。雙膝同時屈曲至大約30度，
再緩慢伸直。30次/組，2-4組/日。
2、俯臥位“勾腿練習”，應靜力練習，屈膝至無痛角度保持10―15秒。30次/組，4組/日。
以沙袋為負荷，在無痛活動範圍內進行，練習後即刻冰敷。如健側腿無痛，可選擇立位“勾腿”練習。
3、靜蹲練習。後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得
“內外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
4、VMO練習（最後15度伸膝抗重力練習）：
坐位，患膝下墊一硬質枕頭，使膝關節處於屈曲15度位，緩慢、用力伸直膝關節，在儘可能直的位置保持5秒，30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
5、固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。
後期
術後2月：（儘可能在2－3月內達到假體允許的活動度）
1、強化肌力和關節活動度練習。
2、開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲45°
處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。
3、ADL練習（上下樓梯等）：
STEP10釐米―15釐米：即選10釐米高的臺階如圖進行前向及側向的踏上踏下練習。注意完成動作時，使用患腿支撐體重，緩慢用力，體會肌肉的感覺及控制關節的穩定。30次/組，2-4組/日，組間休息30秒。
術後3月：經複查後確定可恢復全面活動。
備註：
一屈曲的練習方法：
以下方法任選其一。每日一次，力求角度略有增長即可。練習過程中或練習後如有特殊不適，應及時告知醫生。練習過程中不得伸直休息，反覆屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。
1、坐（或仰臥）位垂腿：
坐於躺於床邊，膝以下懸於床外。保護下放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護10分鐘。必要時可於踝關節處加負荷。
2、仰臥垂腿：
仰臥於床上，大腿垂直於床面，保護下放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂，要求同上。見附錄1―圖9。
3、坐位“頂牆”：
坐椅上，患側足尖頂牆或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛後保持不動，數分鐘後疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。全過程控制在30分鐘內。
4、主動屈伸練習：（被動屈曲後進行）
坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒後緩慢伸直。10―20次/組，1―2組/日。
二伸屈的練習方法：
伸展練習中肌肉及後關節的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應完全放鬆，否則將影響效果。練習中採用負荷的重量不宜過大，應使患膝敢於放鬆，持續至30分鐘，有明顯牽拉感為宜。練習過程中不得中途休息，否則將影響效果。
1、坐位伸膝：
坐位，足墊高，於膝關節以上處加重物。完全放鬆肌肉，保持30分鐘。30分/次，1―2次/日。
2、俯臥懸吊：
俯臥，膝以下懸於床外，踝關節處加重物。要求同上。
3、主動牽伸：
於極限處保持10秒，放鬆5秒。20―30次/組，1―2組/日。
