腦轉移瘤（brain metastases）是顱內最常見的惡性病變，發生率超過原發惡性腦腫瘤，是由身體其他部位惡性腫瘤細胞經血液系統轉移至顱內生長所致。據統計，惡性腫瘤中約有20％~40％的患者出現腦轉移。腦轉移的發生率有呈逐年上升的趨勢，這可能與癌症患者壽命的延長及CT與MRI等影像設備的普及有關。
首先，對顱內病灶進行全面的評估
腦轉移瘤患者臨床表現不具有特異性，尤其是顱內單發病灶，常被誤診。對於年齡大於50歲，顱內佔位的患者，要考慮轉移瘤的可能。顱腦MRI平掃加增強，其敏感性及解剖分辨率顯著優於CT。腦轉移瘤多位於皮質下，70％呈多發，30％為單發。實質性腦轉移瘤在MRI平掃上表現為T1WI等或低信號，T2WI等或高信號，部分轉移瘤如結腸癌、骨肉瘤及黑色素瘤在T2WI上可呈低信號。腦轉移瘤囊性部分平掃MRI呈T1WI低信號，T2WI呈高信號。Gd-DTPA增強條件下，實質性轉移瘤呈均勻強化，伴囊變者則呈環狀強化，周圍腦水腫常十分顯著，與瘤體大小不呈比例。
盡一切可能，確定原發腫瘤的部位
原發部位的確定對腦轉移瘤的診療具有關鍵意義。對於顱內佔位，懷疑腦轉移的患者，應行細緻的體格檢查、血清腫瘤標記物檢查及影像學檢查。在體格檢查方面，應重點檢查異常包塊、淺表淋巴結、皮膚黑痣、女性乳腺及男性前列腺等。血清腫瘤標記物雖不具備很高的特異性，但對原發灶的部位有一定的提示作用，如肺腫瘤相關抗原（NSE、CEA及CyFRA211），乳腺腫瘤相關抗原（CEA及CA153）及生殖系統腫瘤相關抗原（β-HCG、AFP及CA153）等。在影像學檢查方面，懷疑腦轉移瘤患者行胸片及腹腔、盆腔B超，對於陽性結果須進一步明確及陰性結果但仍懷疑腦轉移的，加做胸、腹及盆腔的CT平掃及增強。對於常規檢查仍沒有發現原發病灶，但高度懷疑腦轉移者，行全身18FDG-PET檢查。
腦轉移瘤的治療
腦轉移瘤的手術治療用於：
（1）單發或多發腦轉移瘤病灶局部佔位效應明顯，可能產生腦疝者；
（2）單個腦轉移瘤，位於手術可及部位，一般情況良好（KPS>70），顱外腫瘤穩定的患者。對於該類患者，手術聯合術後全腦放療能夠提高顱內局控率，效果優於單純手術或單純全腦放療；
（3）顱內病灶懷疑為轉移瘤，顱外無法獲得病理診斷的患者，可行立體定向活檢手術或開放活檢手術。
腦轉移瘤的放射治療包括全腦放療與立體定向放射外科。全腦放療仍是目前治療腦轉移瘤的標準治療手段。用於：
（1）單個腦轉移瘤手術切除或立體定向放射外科治療後；
（2）單個腦轉移瘤，腫瘤全身擴散，一般情況差（KPS<70），預期壽命小於3個月的患者；
（3）顱內多發腦轉移患者。高顱內局控率。
化學治療目前不是腦轉移瘤的首選治療方式，但在部分患者中可作為輔助治療的手段。
