腦轉移瘤的綜合治療

由於腦轉移瘤的治療涉及複雜的醫學知識，需要多學科參與，過去幾十年來，我國腦轉移瘤的治療一直不被重視。近年來，隨著醫學影像技術的發展和普及，以及各種體細胞腫瘤治療效果的提高，許多體細胞腫瘤患者的生存率明顯提高，而腫瘤腦轉移的發生幾率大大增加，因此腦轉移的發病率有明顯上升趨勢。目前，我國還沒有關於腦轉移發病率的最新流行病學資料，一些臨床數據多引自歐美國家。自2005年參加首屆國際神經系統惡性腫瘤大會以來，我開始關注腦轉移瘤的研究和治療，並將國際上最新的腦轉移瘤治療理念應用於臨床實踐，得到了患者的認可。我想借用美國有關腦轉移瘤的研究資料，向大家介紹有關腦轉移瘤治療的進展。
據報道，美國每年新發生的腦轉移瘤病例＞10萬例，已成為最常見的腦腫瘤，超過所有腦腫瘤的一半。腫瘤的腦轉移發生在大約15-30%的體細胞癌症患者身上。而15%的腦轉移患者沒有癌症史，43-60%的患者會有異常的胸部X線檢查結果（原發性或轉移性）。在9%的腦轉移患者中，大腦只是唯一的轉移部位。腦轉移只發生在6%的兒童腫瘤中。腦轉移發生的途徑通常是血源性的，而直接侵入顱內的情況很少。成人腦轉移的來源分佈大致為：肺癌44%，乳腺癌10%，腎癌7%，胃腸道腫瘤6%，黑色素瘤3%，還有10%是來源不明的。
目前對腦轉移瘤的治療包括手術、全腦放療、立體定向放療和化療。這些治療方法並不意味著適用於所有患者，而應根據腫瘤的來源，腦內轉移瘤的數量、位置和大小，以及患者的一般情況和原發病來考慮，對不同患者採用個體化的綜合治療。
此外，無論採用哪種治療方法，都有一些患者自身的因素可以預測到較好的預後。KPS評分>70分，年齡<65歲，腦部是唯一的轉移部位，沒有其他器官的轉移，沒有發現原發腫瘤或原發腫瘤得到控制，轉移發生在原發腫瘤確診後一年，腦轉移的數量少，患者為女性等。