心臟的雜交手術

　　長期以來，心臟醫學科學一直有心內科和心外科之分，心內科主要是做介入、搞支架，心外科主要是做手術、搞心臟搭橋，病人往往因選擇在哪個科室做手術而不知所措。現代醫學的飛速發展，生物―心理醫學模式的推廣，以患者為中心的服務理念的逐步深入，已經使心臟外科和心臟內科的界限逐漸模糊，為一位病人的治療，心內科、心外科同時進行的“雜交手術”在世界範圍內迅速流行。
　　如果一個心血管病人的病情特別複雜，找心外科大夫，說太危險了不好治。找介入大夫，說也不好治。再問第三句話，那麼你們兩家一塊兒呢?
　　能治!這就是一站式雜交技術。心臟雜交技術，又稱複合技術（Hybird），是把原本對心臟病“分而治之”的心外科搭橋術、先心病矯治術和主動脈替換術等與心內科介入治療和影像學診斷等集納起來，同時實施，以求取得1＋1＞2的效應。
　　隨著城市的老齡化程度加劇，人們的疾病譜發生了很大的改變，很多老人都同時患有多種疾病。這種情況下，臨床醫學迫切需要醫生們打破學科壁壘，實現“多兵種聯合作戰”，取長補短，充分利用內、外科兩種優勢進行治療。畢竟每一種治療方案都有其良好的適應症，也都有其相應的禁忌症，各有優劣。
　　“雜交手術”治療冠心病
　　冠心病的傳統治療方法，外科用開胸搭橋，內科用導管介入，各有其優劣。搭橋手術療效好，但創傷重，還可能面臨血管閉塞的風險；導管介入藥物支架，創傷小、但不適用鈣化血管。
　　臨床治療表明，心臟的三根主要血管中，前降支“搭橋”效果好，迴旋支和右冠更適合介入支架。如用雜交手術，開胸創口減小、心臟不停跳，手術時間縮短1/3。關鍵是，病人一次性做完兩種手術，不需在手術室之間轉移，也不用經歷兩次麻醉、消炎，手術風險和術後併發症大大降低。
　　法四一站式雜交手術
　　在雜交手術問世之前，由於體肺側枝較多，成人法洛氏四聯症實施外科手術容易導致手術出血多，視野不乾淨，手術操作困難。側枝也會造成術後灌注肺，導致肺臟損害，影響手術效果。而介入技術的開展，可以通過股動脈插入導管封堵體肺側枝，解決前面講到的出血、手術難度大等問題。
　　雜交手術是近幾年興起的心臟領域前沿技術，就是心內介入與外科兩種手術在同一個病人身上開展。與傳統外科手術相比較，雜交手術對醫生來說手術變得更簡單，對患者來說治療效果更好，而且減少患者醫療費用，減輕患者痛苦，術後恢復也快。
　　雜交手術室
　　長期以來，醫學的分科越來越細，內科、外科之間壁壘森嚴。然而，人是一個有機整體，如果各科醫生像鐵路警察一樣，各管一段，就會給病人帶來很多麻煩。例如，一個冠心病患者，出現多條動脈堵塞，有的適合做內科介入手術，有的卻需要做外科搭橋手術。假如沒有多學科的聯合協作，病人就需要多次治療，既加重經濟負擔，又增加手術痛苦。
　　打破學科壁壘，建立一站式雜交手術室。這就意味著，各個學科將以病人為中心，改變“單打獨鬥”的作戰模式，實行“多兵種聯合作戰”。自此，一種具有里程碑意義的心血管疾病治療模式誕生了，體現了以患者為中心的理念。雜交手術室加速了各學科之間的交流融合，推動了醫學技術的集成創新。
　　對外科醫生水平要求更高
　　“一站式”雜交手術室的建立，某種意義上講這不只是建立了一個新的治療平臺，而是代表了未來心血管治療的一種新的潮流，而潮流的背後是一種新知識、新技術的拓展和融合，這種技術是以病人為中心，以人為本的一個基本理念。這就是在心臟疾病治療中體現一種“和”的思想。
　　這種新型手術中心體現了以病人為中心的原則。比如以前一個病人如果同時患有心臟內、外科疾病，那麼他需要到內科藥物治療、放射科介入治療、影像科做影像檢查、以及外科做手術等。而設立了這樣一個平臺後，則使放射科醫生、內科、介入科醫生，還有外科醫生走到一起，共同為患者來提供服務。
　　雜交技術的發展方向與病人的要求以及醫學的發展方向是相同的。事實上，雜交技術是為了滿足病人需要而發展起來的。這項技術的中心目標是為了達到患者的療效好、痛苦少、創傷小、恢復快。在這樣的目標下，技術的發展是很有前景的。心臟外科的發展已經到了一個“最需要想像力的時代”。
　　中外科醫師是“一站式”雜交技術手術中的主角。他們獨有的對於病理解剖的熟知和處理意外情況的應急能力得到了最好的體現，即使介入治療過程出現意外，可立即行體外循環手術予以補救。“一站式”雜交技術，對外科醫師也提出了更高的要求，除了具備嫻熟的手術技巧外，還需要他們熟悉介入器械並學習更多的影像學知識。