警惕頸動脈支架斷裂

　　頸動脈支架成形術是治療頸動脈硬化狹窄的新方法，近幾年發展迅速，但其長期療效和併發症的發生情況還有待進一步隨訪觀察。澳大利亞珀斯皇家醫院的Ling 醫生在2008年6月份發表的美國血管外科雜誌（Ling AJ, Mwipatayi P, Gandhi T, Sieunarine K. Stenting for carotid artery stenosis: fractures, proposed etiology and the need for surveillance. J Vasc Surg. 2008 Jun;47(6):1220-6）發表論文指出：應該警惕頸動脈支架斷裂。作者回顧性分析了2004年3月至2006年12月間一個手術者進行頸動脈支架成形術的所有病例。為保證測量和評估質量，有兩個血管外科醫生和一個放射科醫生各自單獨閱片以確定有無支架斷裂。平均隨訪15個月，結果發現頸動脈支架斷裂的發生率為29.2％ （48枚支架中有14枚發生斷裂），發生斷裂的患者中21％發生再狹窄。研究發現血管的鈣化和支架斷裂具有顯著相關性。雖然本研究樣本較小，但證實頸動脈支架斷裂確實存在，更重要的是一些斷裂可以導致在狹窄等不良後果。所以作者建議頸動脈支架成型術後除了應該常規行超聲多普勒檢查其通暢情況和狹窄情況外，還應該常規行頸部平片檢查明確有無支架斷裂。