症狀性頸動脈狹窄應儘早手術治療

　　在2009年1月下旬剛剛結束的美國好萊塢國際血管外科大會（ISET）上，來自美國密歇根大學的Anthony J Comerota醫生提出：為防止複發性腦卒中的發生，對於症狀性頸動脈狹窄的患者應該儘早行手術治療。他認為，在首次短暫性腦缺血發作或非致殘性腦卒中發生的兩週之內就應該行頸動脈內膜剝脫術，以防止頸動脈內的粥樣硬化斑塊再次脫落導致再次腦卒中的發生。
　　傳統的觀點認為在腦卒中事件發生4-6周後，待顱內梗塞性病灶穩定後才可以行頸動脈內膜剝脫術。但是臨床上發現很多患者在首次缺血性腦卒中發作後在短時間內易再次發作腦卒中事件。
　　Comerota醫生特別強調說，雖然沒有證據說明在腦卒中早期行頸動脈內膜剝脫術可能增加手術併發症，但是醫生們仍然擔心早期行內膜剝脫術會導致卒中加重甚至顱內出血。然而，相關文獻報告顯示，早期行頸動脈內膜剝脫術與晚期行頸動脈內膜剝脫術相比並沒有增加併發症率。例如，Sbargia E 等的臨床資料(Sbargia E et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 2006;32:22)顯示，96例缺血性腦卒中患者早期行頸動脈內膜剝脫術後僅有3.1％的患者神經症狀有加重，9％的患者神經症狀穩定，沒有變化。而47％的患者神經功能明顯改善，CT掃描顱內沒有新發梗死灶，也沒有顱內出血。
　　Comerota醫生強烈建議對於症狀性頸動脈狹窄患者應該早期行頸動脈內膜剝脫術，因為69％的腦卒中會在4周內再次發作。