人參,相信大家應該都不會陌生,由於其根部肥大,形若紡錘,常有分叉,全貌頗似人的頭、手、足和四肢,故而得名,是馳名中外、老幼皆知的名貴藥材,被人們稱為“百草之王” 。我們都知道,人參通暢生長於野外,不知你有沒有想過,如果人參長在了肚子裡,那將是怎樣的一種盛況呢?這就發生在一個病人身上……
顏老太,今年64歲,江西人氏,患有腎功能衰竭,而且已經維持血透1年了,除此之外,老太太一般情況都挺好,此次主要是因為血透通路(左前臂人工動靜脈瘻)狹窄入腎內科,在建立股靜脈臨時透析通路的同時,應用微創方法治療動靜脈瘻狹窄,然而就在複查動靜脈瘻恢復程度,行左上肢血管CTA檢查時確出現了問題,可能是檢查時姿勢的原因,技師不經意間幫老太太掃描了胸腹部。過了兩天,結果出來了,老太太覺得片子很有趣,還向其他病友炫耀:“看我手裡託了個啥,人參,沒見過吧”?然後就樂呵呵的跑去找醫生了,醫生一看到片子就傻眼了,立馬反應過來――腹主動脈瘤。
急忙穩住老太太的同時,召集所有家屬開了個緊急會議,大概意思就是這個毛病十分危險,又要告知病危,又要家屬簽字之類的,這可著實嚇著這一家人了;怎麼辦 ?怎麼辦?等不及叫會診了,家屬直接要求醫生帶他們去會診的病區,當時情況沒辦法,那位內科醫生只好向上彙報,帶著家屬,推著老太太直奔血管外科主任辦公室,夾雜著期待、焦慮、不安等一系列複雜情緒見到曲樂豐主任時,曲主任先看了看片子,又看了看老太太笑著說:“長白山的人參長到您肚子裡了”。言歸正傳,曲樂豐主任詳細閱片後發現,老太太的動脈瘤最大直徑將近150px,是正常的3倍有餘,而且全是附壁血栓以及潰瘍等,瘤壁的真實厚度非常纖薄,我們都知道,動脈無時無刻不以高壓、高速衝擊血管壁,試想一下,一旦瘤體破裂,後果不堪設想哪,儘管如此,曲主任仍以淺顯易懂的語言詳細介紹了老太太的病情,追問之下,原來她一直以來都有腹部隱痛的症狀,只是沒在意罷了,原來這棵“人參”就是幕後黑手啊!隨後在腎內科、血管外科醫護人員的幫助關心下,及時為老太太辦理,科手續,儘快安排了微創手術,挖了”人參,重塑了血管,消除了隱患。
相信不光是顏老太,還有很多人都想知道腹主動脈瘤是個甚麼玩意兒???其實腹主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人,跟動脈粥樣硬化,高血壓,長期吸菸以及相關其他疾病(腎功能不全、梅毒等)損傷血管質量有關,主要指腹主動脈全層的擴張膨出,發生後隨著血流長期的衝擊可逐漸增大,如同吹氣球,其危害主要表現在三個方面:壓迫周圍組織、引起湍流形成血栓脫落、擴張破裂。但是由於腹主動脈瘤患者在臨床上一般無特殊症狀,很多患者是無意中發現,或者是出現症狀以後才檢查出來的,因此給診斷,以及相關疾病的普及教育帶來很大困難,正如奧地利醫生學會會長多內爾說:“目前在奧地利,對腹主動脈瘤的診斷大都很隨意。有專家估計,約七分之六的腹主動脈瘤患者沒有得到正確診療。”相信中國的情況也不樂觀。
目前對於腹主動脈瘤的診斷並不困難,可以藉助於超聲,CT,動脈造影,DSA等等。而且腹主動脈瘤的治療技術逐漸趨於成熟,目前介入腔內治療是最常用的方法,最主要目的就是防止其破裂,腹主動脈瘤能否破裂與瘤體直徑的大小有直接關係。瘤體較大應及早手術,瘤體較小的患者,應定期做影像學檢查(如B超檢查),一旦出現了瘤體增大的趨勢,便應及時手術治療,以防出現嚴重後果。
就當前國情而言,普及腹主動脈瘤相關知識,做好一級預防迫在眉睫,那麼在我們的日常生活中,就應當注意動脈粥樣硬化的預防,延長血管的壽命,保證血管的質量,預防動脈瘤的發生;其次控制血壓,減少血管的衝擊損傷,預防動脈瘤的同時減少血栓的形成;最後,定期體檢,查看身體健康狀況,爭取保持最佳狀態,只有這樣,我們才能及時的發現病情,並及時拆除這顆定時炸彈。