不該發生的碰撞――眼眶骨折

　　隨著生活水平的提高，人們越來越注重運動和休閒。與此同時，在運動中不慎受傷的人也日益增多。一不留神，眼眶被球擊中，或被他人的肘部頂著……都會導致眼睛眶壁骨折。目前發病率大幅提高。一旦發生這樣的事，千萬不能掉以輕心。或許正是一次不經意的碰撞就讓眼眶骨折了。
　　眶壁骨折包括因為拳擊、投擲物撞擊等致傷因素造成的單純性眶壁骨折，主要表現為複視、眼球內陷、鼻子出血、面部感覺異常等;也包括因為嚴重車禍等致傷因素造成的複合性眶壁骨折，這多表現為不僅有眼眶骨折，還合併了額骨骨折、鼻骨骨折、顴骨骨折等。相對來說，由於症狀輕，往往單純性眶壁骨折更易被忽視。
　　而為甚麼會發生眶壁骨折呢？由於人的眼眶近似一個由較薄骨壁圍成的半密閉空間，正常眼眶有四個壁，眶緣很厚，一般情況下不會發生骨折。但眼眶下壁和內壁，骨壁薄得像層紙。外界撞擊很容易造成這兩個薄的骨壁發生骨折。當受到來自於眼球正面的、大於眶部口面積的強大沖擊力時，骨壁的薄弱部分就特別容易發生骨折。但這也是人體的一種自我保護，用眶壁骨折間接保護了眼球本身不受損傷，視力得以保全。眼眶後邊還有很多脂肪，脂肪就像沙發墊一樣，當外力打到眼球時，眼球往後面退，起到緩衝作用，但是骨壁在突然壓力下會突然發生爆裂。
　　眼眶骨折後，一般來說，在受傷早期，由於肌肉、神經等組織充血、水腫、受壓、移位，會出現眼瞼腫脹、複視、眼球運動受限、流鼻血、眼眶及面部部分神經感覺異常等不適表現。尤其是複視，也就是看東西重影，會給患者造成閱讀和下樓困難。有的患者還會有頰部、鼻翼、上唇和牙齦感覺麻木、遲鈍的症狀，這些都可能影響患者的生活和工作。
　　如果不及時治療，眼眶骨折時間久了，到受傷後期，由於眶腔容積增大、組織粘連、瘢痕形成，患者就可能出現眼眶塌陷、眼球內陷等情形，嚴重影響外觀。如果致傷程度高、骨折範圍大，受傷早期眼球內陷並不明顯，然而在受傷2-3周後，當組織充血、水腫消退後就會出現眶腔容積增大，眼球內陷就愈發明顯了。
　　一般認為可在外傷後2～3周眼眶水腫消退後行骨折修復術; 通過手術矯正眼球內陷可以達到滿意的效果。通過手術主要是復位嵌頓和疝出的軟組織，眶內植入材料修復眶壁缺損和復位內陷眼球。我們採用的植入材料為一種進口的高密度聚乙烯，可用剪刀和刀片修剪和塑形，使其適合眶壁和眶緣缺損的大小和形狀，將其植入眶壁缺損處，完全覆蓋眶壁缺損。植片需用鈦釘和鈦板固定。術後靜脈滴注抗生素和糖皮質激素3～5d，結合眼球運動鍛鍊，可促進功能恢復。